Hogyan enyhíthető a neuralgia fájdalma

A bordaközi neuralgia nem életveszélyes, de nagy szenvedést okozhat.És meg is ijeszthet — mert tüneteiben néha szívrohamra emlékeztet.Még az orvosok sem mindig tudják vizsgálat nélkül egyértelműen megkülönböztetni ezeket a betegségeket.Mit jelent a bordaközi neuralgia, miért alakul ki és hogyan nyilvánul meg, valamint a modern diagnosztikai, kezelési és megelőzési módszereket részletesen bemutatjuk a cikkben.

Mi a bordaközi neuralgia és hogyan ismerhető fel? Ez az állapot akkor alakul ki ha a bordaközi idegek megsérülnek, összenyomódnak vagy irritálódnak.

A testben 24 bordaközi ideg (12 pár) található. Ezek mind a háti gerincvelő idegeinek elülső ágai - az elsőtől a 12. háti csigolyáig (Th1-Th12). Az első pár részben a vállövet idegzi be, az utolsó pár a bordaív szegélye alatt fut (12. borda). Ezt néha subcostalis idegeknek is nevezik. A bordaközi idegek felelősek a bőr érzékenységéért és a mellkas, valamint a felső has izmainak mozgékonyságáért. Szabályozzák a légzőmozgásokat, és sérülés vagy irritáció esetén fájdalomérzetet közvetítenek.

A bordaközi neuralgia fájdalmának jellemzői:

• természete szerint szúró, égő, lövésszerű, átható;
• a bordaközökben jelentkezik, általában pontszerű. Átterjedhet az egész mellkason át - a gerinctől a szegycsontig. Többnyire a bordaközi fájdalom egyoldali;
• mozgásra fokozódik - ez rendkívül jellegzetes, tipikus jel a bordaközi neuralgia esetén. A fájdalom megjelenik vagy hirtelen fokozódik a törzs hirtelen elfordításakor, mély légzésnél, és különösen köhögés, nevetés, tüsszentés esetén. Ugyanakkor ez a tünet más betegségekben is előfordulhat - például a mellhártya gyulladásában (pleuritis);
• kisugározhat - átterjedhet a hátra, vállra, hasra. Néha ez nagyon megnehezíti a diagnózist.

Mivel a bordaközi neuralgia a bőr érzékenységéért felelős idegeket érinti, a betegek zsibbadást, bizsergést vagy égő érzést is panaszolhatnak egy bizonyos területen (az beidegzés zónájában).

A bordaközi izmok fájdalmát gyakran könnyű megkülönböztetni a szívrohamtól. Angina pectoris vagy szívinfarktus esetén a fájdalom tompa, szorító vagy égő jellegű, NEM pontszerű (egy meghatározott területet foglal el), kisugározhat a bal lapockába, az alsó állkapocsba vagy a bal karba. A szívinfarktust gyakran kíséri izzadás, gyengeség, sápadt bőr, pánik, halálfélelem, légszomj.

Van egy diagnosztikai teszt is nitrátokkal (nitroglicerin) - anginás rohamnál a tabletta „csodát tesz” és a fájdalom 5 percen belül elmúlik, bordaközi ideg becsípődésénél pedig nincs változás.

De valójában mindkét elsődleges diagnózist meg kell erősíteni vagy kizárni - ehhez legalább EKG vizsgálat szükséges. Súlyos bordaközi fájdalomnál is tapasztalható pánik és nehézlégzés, mint szívinfarktusnál, és enyhe, ki nem fejezett tünetekkel járó szívinfarktusnál is előfordulhatnak bizonytalan jellegű fájdalmak egyéb tünetek nélkül.

A száraz pleuritis fájdalma is nagyon hasonló lehet a bordaközi neuralgiáéhoz, de általában köhögés és láz is kíséri.

Ritka esetekben a gasztritisz vagy a peptikus fekély is utánozhat idegsérülést, de a beteg alapos kikérdezése általában feltárja a fájdalom étkezéshez vagy éhséghez való kapcsolatát, valamint egyéb panaszokat - gyomorégés, böfögés, stb.

A bordaközi neuralgia okai

A bordaközi neuralgia fő oka a gerincbetegségek. Ide tartozik az osteochondrosis, porckorong-kiboltosulás, porckorongsérv, spondyloarthrosis (a csigolyák ízületeinek degeneratív elváltozásai). Csontos kinövések vagy rostos dudorok összenyomhatják az ideggyököket és akut fájdalmat válthatnak ki.

A bordaközi neuralgia lehet továbbá mellkasi trauma vagy akár daganatok következménye is, például a háti gerinc osteoblastomája.

Mellkasi műtétek, mesterséges szívbillentyűk és egyéb sebészeti beavatkozások szintén okozhatnak akut bordaközi fájdalom szindrómát.

Külön érdemes megemlíteni a postherpetikus neuralgiát, amely övsömör (Herpes zoster) után alakul ki. Orvosi szóhasználattal „postherpetikus neuralgia”-ról beszélünk. Ebben a betegségben égő fájdalom jelentkezik a bordák között (a bordaközi idegek lefutásában). Az egyszerű bordaközi neuralgiától eltérően ez a fájdalom állandó és nagyon kitartó lehet - hetekig, sőt hónapokig is fennállhat (ritka esetekben évekig).

Nem nehéz megkülönböztetni a postherpetikus neuralgiát a bordaközi neuralgiától: övsömör esetén kiütések jelennek meg a bordaközi idegek mentén - tiszta folyadékkal telt hólyagocskák. Ezenkívül a két betegség fájdalomtípusa is eltér (ezt fent említettük).

A provokáló tényezők közé, amelyek növelik a bordaközi neuralgia kialakulásának kockázatát, beletartozik a kihűlés és - egyes beszámolók szerint - a stressz. Hatásuk azonban a bordaközi idegekre közvetett - kihűlés hatására izmok gyulladása (myositis) és a mellkasi izmok görcse alakulhat ki, ami viszont az ideggyökök gyulladásához és összenyomódásához vezet. A krónikus stressz pedig csökkenti a szervezet védekezőképességét és a gyulladásos folyamat elleni küzdelmet.

A bordaközi neuralgia diagnosztikai módszerei

A bordaközi neuralgia nem látható szemmel vagy röntgenen, de jellemző tünetek alapján gyanítható. Elsősorban az orvos részletesen kikérdezi a beteget a fájdalom szindrómáról - milyen jellegű a fájdalom, mikor jelentkezik és miben enyhül, hová sugárzik.

Ezután a neurológus általában kéri, hogy mutassa meg pontosan, hol fáj, mélyen lélegezzen be és ki, valamint végezzen néhány hirtelen mozdulatot (karlengések, törzsfordítások, köhögés). A fájdalom pontszerű lokalizációja (a beteg ujjával mutatja) és a mozgásra való fokozódás a bordaközi neuralgia mellett szól.

A vizsgálat során felhívhatja a figyelmet a testtartás rendellenessége, a gerinc görbülete (hyperlordosis, scoliosis, kifejezett kyphosis), valamint a test kényszerített helyzete - például a fájdalom irányába való dőlés. Ez segít csökkenteni a kellemetlen érzéseket. Ha a mellkas területén, a bordaközi idegek mentén jól látható bőrpír vagy hólyagocskák formájában jelentkező kiütés van - valószínűleg övsömörről van szó.

Tapintáskor általában fájdaloma bordaközök területén figyelhető meg.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokra utalja a beteget, hogy kizárja más, súlyosabb betegségeket:

• EKG - anginás roham, szívinfarktus;
• Mellkasröntgen - pleuritis, tüdőgyulladás, bordatörések, hörgő- és tüdődaganatok, áttétek a háti csigolyákban;
• MRI - osteochondrosis, porckorong-kiboltosulások, porckorongsérvek, ideggyök károsodások, gerincvelő eltérések.

Szükséges-e mindig részletes vizsgálat a bordaközi neuralgia esetén? Nem. Ha az orvos tipikus klinikai képet lát, a betegnek nincs egyéb panasza vagy rizikófaktora (pl. előrehaladott életkor, diabetes, hosszan tartó köhögés, dohányzás stb.), a vizsgálat során nem észlelnek riasztó tüneteket, akkor a diagnózis klinikailag is megállapítható (további vizsgálat nélkül).

Hogyan kezelhető a bordaközi neuralgia?

A neuralgia kezelése feltétlenül magában foglalja a fájdalom csillapítását és az izomgörcs megszüntetését - amely szinte mindig kíséri ezt a kórképet.

Az izomgörcs reflexszerűen jelentkezik - a heves fájdalomra adott reakcióként. Ugyanakkor még tovább fokozza a fájdalmat az ideggyökök összenyomásával, és ördögi kört hoz létre. Izomlazítás nélkül még a legerősebb fájdalomcsillapítók is csak átmeneti enyhülést nyújtanak.

A bordaközi neuralgia fájdalmának enyhítésére az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ok) írnak fel:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• naproxen;
• meloxicam és mások.

Ezek egyszerre csökkentik a fájdalom szindrómát és mérséklik a gyulladásos folyamat intenzitását.

Súlyos fájdalom esetén a gyors és tartós hatás érdekében kombinált készítményeket is lehet alkalmazni - például „neuralgia elleni” tablettákat, Antinevralgic-et. Ezek 3 hatóanyagot tartalmaznak - paracetamol 150 mg, acetilszalicilsav 250 mg és koffein 20 mg. Ez a kombináció lehetővé teszi a beteg állapotának gyors javítását.

A bordaközi neuralgia kezelésében alkalmazhatók továbbá injekciók (a betegség súlyos lefolyása esetén), kapszulák, granulátumok oldathoz, valamint helyi készítmények (kenőcsök, krémek, gélek).

Hatékony „izomlazító” szerek bordaközi neuralgia esetén a myorelaxánsok:

• thiocolchicoside;
• tolperisone;
• cyclobenzaprine és mások.

A myorelaxánsok különböző adagolási formákban is alkalmazhatók - például tabletta, injekció, krém stb.

Ha az NSAID-ok és myorelaxánsok hatékonysága elégtelen, az orvos kiegészítheti a terápiát antikonvulzív szerekkel (pregabalin vagy gabapentin) - ezek a készítmények hatékonyak neuropátiás fájdalom esetén. Stabilizálják a túlaktív idegvégződéseket és ezáltal csökkentik a fájdalom szindrómát.

Ha az NSAID-ok, myorelaxánsok és egyéb gyógyszerek nem hoznak enyhülést, az orvos javasolhat bordaközi idegblokádot. Ez helyi érzéstelenítő (pl. lidokain) és szükség esetén glükokortikoid hormon befecskendezését jelenti. A blokk többnyire kifejezett és tartós fájdalomcsillapítást eredményez.

Népi módszerek a bordaközi neuralgia kezelésére

A bordaközi neuralgiát általában erős fájdalom kíséri, ezért az emberek különféle módokon próbálják enyhíteni állapotukat, beleértve a népi gyógymódokat is - a kamillateától a káposztalevél használatáig.

Mivel azonban a kórkép alapja az ideggyök gyulladása/összenyomódása és az izomgörcs, a leghatékonyabbak a „melegítő és lazító” módszerek - a száraz hő és a meleg fürdők (adhatók hozzá gyógynövényfőzetek - succession, kamilla, menta, citromfű, zsálya, valamint tűlevelű kivonat vagy tengeri só).

Étrend és vitaminok bordaközi neuralgia esetén

A bordaközi neuralgia közvetlenül nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez vagy az anyagcseréhez, ezért nem igényel különleges diétát. Az orvosok azonban javasolják az étrendbe beépíteni a szükséges makro- és mikroelemeket, vitaminokat, valamint gyulladáscsökkentő ételeket. Ilyenek lehetnek:

• zsíros tengeri halak és növényi olajok, omega-3 zsírsavakban gazdag magvak;
• bogyós gyümölcsök (áfonya, málna), citrusfélék, zöld leveles zöldségek, paradicsom - antioxidáns-források;
• kurkuma és gyömbér - gyulladáscsökkentő és akár fájdalomcsillapító tulajdonságaikról is ismertek. Fontos! A gyömbér alkalmazása ellenjavallt peptikus fekély, magas vérnyomás, terhesség és egyes egyéb állapotok esetén.

Ezenkívül neuralgia esetén gondot kell fordítani az idegek állapotára is. Ebben segítenek a B-vitaminok - mert ezek helyreállítják a sérült idegrostokat és csökkentik a gyulladás intenzitását.

Mely ételek tartalmaznak B-vitaminokat:

• tiamin (B1) - sertéshús, máj, teljes kiőrlésű termékek, diófélék, napraforgómag, hüvelyesek, burgonya. A B1-vitamin javítja az idegingerület-átvitelt és normalizálja az idegrendszert;
• piridoxin (B6) - hal, burgonya, banán, diófélék, magvak, hüvelyesek, teljes kiőrlésű termékek. Ez a vitamin nélkülözhetetlen a neurotranszmitterek előállításához, amelyek az idegingerület-átvitelt biztosítják. Segít csökkenteni az idegrostok túlzott aktivitását és mérsékelni a fájdalmat;
• cianokobalamin (B12) - hús, hal, tejtermékek, tojás, dúsított élelmiszerek (pl. egyes növényi tejek és gabonapelyhek). B12-vitamin nélkül nem képződik a mielin - az idegrostokat borító, azokat a károsodástól védő anyag.

Bordaközi neuralgia esetén az orvos gyógyszertári B-vitamin készítményeket is javasolhat. Nagy dózisokban nemcsak javítják az idegek állapotát, hanem csökkentik a fájdalom szindrómát is.

A bordaközi neuralgia megelőzése

A bordaközi neuralgia nagyon kellemetlen kórkép, ezért jobb időben gondoskodni a megelőzésről, mint később fájdalomcsillapítókat zabálni. Az orvosok azt javasolják:

• figyeljen a testtartására. Helyes testtartás = egészséges gerinc;
• kezeltesse időben a gerincbetegségeket;
• kerülje a nehéz fizikai megterhelést és a hirtelen mozdulatokat;
• legyen fizikailag aktív (de ésszerű keretek között);
• egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövessen, ne feledkezzen meg a B-vitaminokról;
• tartsa normál súlyát;
• tartson „pihenő perceket”.

Hasznosak bordaközi neuralgia esetén a nyújtógyakorlatok, amelyek segítenek megelőzni az izombefeszüléseket, valamint a jóga, pilates és az úszás. Akut idegbecsípődés esetén azonban a fizikai aktivitást érdemes elkerülni, nehogy fokozódjon a fájdalom. Ilyen helyzetben a kinesitherápia nagyon hasznos lehet (csak szakember felügyelete mellett!).

Mikor forduljon orvoshoz?

Orvoshoz kell fordulni a szegycsont mögötti bármilyen fájdalom jelentkezésekor. Ez a tünet rendkívül alattomos, mert számos betegségben előfordulhat, és ami a legfontosabb, szívinfarktusban is.

Ne feküdjön otthon abban a reményben, hogy „el fog múlni” - mindenképpen konzultáljon orvossal a fájdalom okának kiderítése és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.