Kyselina listová

Folát má v těle řadu funkcí, ale nejdůležitější je, že pomáhá při syntéze buněčné DNA. Nedostatek kyseliny listové v těhotenství tedy může být spojen s některými vrozenými vadami neurální trubice (rozštěp páteře, anencefalie, encefalokéla).

Nedostatek kyseliny listové se často vyskytuje u těhotných a kojících žen, u osob konzumujících alkohol, při hemolytické anémii, při špatné výživě, při onemocněních, která omezují vstřebávání kyseliny listové, při malabsorpci a při užívání některých léků.

Nedostatek folátů se může projevit jako: glositida (červený, zanícený jazyk s atrofií papil), gastrointestinální příznaky (nevolnost, zvracení, bolesti břicha), makrocytární anémie, neurokognitivní změny (deprese, kognitivní poruchy) a nerovnoměrné hyperpigmentace kůže.

Kyselina listová se podává v několika situacích, a to zejména:

• k léčbě nedostatku kyseliny listové (alkoholismus, poruchy střevního vstřebávání)
• k léčbě makrocytární anémie související s nedostatkem
• jako doplňková léčba při Biermerově anémii
• preventivně v období plánování těhotenství a během těhotenství

Dávka a délka podávání závisí na typu léčebného stavu nebo na tom, zda je podávána preventivně (v době plánování těhotenství a během těhotenství).

Obvykle se denní dávka pohybuje mezi 5 a 15 mg kyseliny listové denně. Může se užívat během jídla nebo po hlavních jídlech. Vstřebávání není ovlivněno potravou.

U léčby makrocytární anémie může terapie trvat několik měsíců, dokud se krevní obraz neobnoví. Je však důležité zjistit příčinu nedostatku (alkoholismus, malabsorpce, atrofická gastritida).

Kyselina listová v těhotenství je mimořádně důležitá, zejména v prvních měsících, kdy probíhá fetální organogeneze (období tvorby orgánů plodu), protože se účastní syntézy buněčné DNA. Nedostatek kyseliny listové v tomto kritickém období je často spojován s vadami neurální trubice (rozštěp páteře, anencefalie, encefalokéla). Proto lékaři doporučují užívat kyselinu listovou prekoncepčně (před otěhotněním) alespoň 3 měsíce a během prvních 3 měsíců těhotenství.

Doporučená dávka v tomto období je 5 mg denně.

Kyselina listová užívaná před otěhotněním pomáhá předcházet vrozeným vadám — vadám neurální trubice. Pokud trpíte neplodností nebo máte potíže s početím, kyselina listová neovlivňuje ovulaci. Je nejlepší poradit se s lékařem, aby se zjistila příčina neplodnosti.

I když je užívání kyseliny listové obecně bezpečné, byly hlášeny některé velmi vzácné nežádoucí reakce, jako jsou kožní alergické reakce, poruchy spánku a podrážděnost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Podávání folátu je kontraindikováno při přecitlivělosti na kyselinu listovou nebo na kteroukoliv pomocnou látku, u pacientů s nádorovým onemocněním s výjimkou případů spojených s megaloblastickou anémií sekundární k nedostatku kyseliny listové, a při anémii neznámého původu.

Chronická konzumace alkoholu je spojena s nedostatkem kyseliny listové, proto je vhodné během léčby foláty a po jejím ukončení nekonzumovat alkohol. 

Kyselina listová může interagovat s antiepileptiky (fenobarbital, fenytoin nebo primidon) tím, že snižuje plazmatickou koncentraci obou látek (urychlením jaterního metabolismu).

Léky ze skupiny antacid snižují střevní vstřebávání kyseliny listové (snížením střevního pH) a proto se doporučuje užívat tablety s kyselinou listovou nejméně 2 hodiny před podáním antacid.