Azione e meccanismo

L'acido acetilsalicilico appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'effetto analgesico dell'acido acetilsalicilico si esercita perifericamente grazie all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che impedisce la stimolazione dei recettori del dolore da parte della bradichinina e di altre sostanze. Sono possibili anche effetti centrali sull'ipotalamo, con conseguente riduzione del dolore.
L'effetto antipiretico sembra essere dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, sebbene i nuclei dell'ipotalamo abbiano un ruolo significativo nel controllo di questi meccanismi periferici.
L'acido acetilsalicilico inibisce la formazione di trombossano A2 acetilando la cicloossigenasi piastrinica. Questo effetto antipiastrinico è irreversibile per tutta la durata della vita delle piastrine.
La caffeina è farmacologicamente simile ad altre xantine come la teobromina e la teofillina. La caffeina stimola il sistema nervoso centrale antagonizzando i recettori dell'adenosina.

Istruzioni

- [DOLORE]: Sollievo sintomatico dal dolore lieve a moderato, [MAL DI TESTA], [MAL DI DENTI], [DISMENORREA], [CONTRATTURAZIONE MUSCOLARE], [DOLORE LOMBARE].

- [FEBBRE]: Stati febbrili.

Posologia

- Adulti, per via orale: dose di 500 mg di acido acetilsalicilico (1 compressa) ogni 4-6 ore. Non superare i 4 g di acido acetilsalicilico (otto compresse) nelle 24 ore.
Se il dolore persiste per più di 5 giorni, la febbre per più di 3 giorni, o se i sintomi peggiorano o compaiono altri sintomi, è necessario valutare la situazione clinica.
-Bambini: Non usare su bambini di età inferiore a 16 anni.

- Pazienti con compromissione renale o epatica: ridurre la dose (vedere paragrafo Precauzioni).

Dosaggio nell'insufficienza renale

* ClCr < 10 ml/min: Non raccomandato.

Posologia

IN CASO DI INSUFFICIENZA EPATICA
* Grave: non consigliato.

Linee guida per una corretta amministrazione

Assumere il farmaco con cibo o latte, soprattutto se si avvertono disturbi digestivi.

Controindicazioni

L'acido acetilsalicilico non deve essere somministrato nei seguenti casi:

- Pazienti con [ULCERA PEPTICA] attiva, cronica o ricorrente, [GASTRITE ACUTA]: può causare un peggioramento della malattia o un'esacerbazione del sanguinamento gastrico o una recidiva delle lesioni gastrointestinali.

- Pazienti con [ASMA]: esiste un rischio maggiore di reazioni di ipersensibilità broncospastica.

- Pazienti con una storia di [ALLERGIA AI SALICILATI], a uno qualsiasi dei componenti di questa specialità, [ALLERGIA AI FANS] o alla tartrazina (reazione crociata).

- I pazienti con [ALLERGIA ALLA XANTINA] (aminofillina, teofillina,...) possono essere sensibili anche alla caffeina.

- Pazienti con malattie che si presentano con [DISTURBI DELLA COAGULAZIONE], principalmente [EMOFILIA] o [IPOPROTROMBINEMIA].

- Terapia concomitante con anticoagulanti orali.

- Pazienti con polipi nasali associati ad asma indotti o esacerbati dall'acido acetilsalicilico.
-Bambini di età inferiore ai 16 anni, poiché in questi casi l'assunzione di acido acetilsalicilico è stata associata alla sindrome di Reye.

Precauzioni

- [DIABETE]: Dosi elevate di acido acetilsalicilico possono causare alterazioni dei livelli di glucosio nel sangue. La caffeina può aumentare i livelli di glucosio nel sangue, quindi questo deve essere tenuto in considerazione nei pazienti diabetici.

- [DEFICIENZA DI GLUCOSIO-6-FOSFATO DEIDROGENASI]: rischio di anemia emolitica con dosi elevate di ASA.

- Alcol: l'alcol non deve essere ingerito poiché aumenta gli effetti avversi gastrointestinali dell'acido acetilsalicilico ed è un fattore scatenante dell'irritazione cronica da esso causata. L'uso di acido acetilsalicilico nei pazienti che consumano regolarmente alcol (tre o più bevande alcoliche - birra, vino, liquori, ecc.) deve essere evitato.
- al giorno) può causare sanguinamento gastrico.

- [INSUFFICIENZA RENALE]: L'acido acetilsalicilico e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente nelle urine. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale presentano un rischio maggiore di sviluppare tossicità renale.

- [INSUFFICIENZA EPATICA]: I salicilati vengono metabolizzati nel fegato. La cirrosi epatica e l'insufficienza epatica grave sono associate, rispettivamente, a un rischio maggiore di effetti renali avversi ed emorragia.

- A causa del suo contenuto di caffeina, deve essere somministrato con cautela nei pazienti con gravi malattie cardiache, aritmie cardiache, a causa del rischio di tachicardia ed extrasistoli, ipertiroidismo e ansia. In questi pazienti, non somministrare più di 100 mg/die di caffeina.

- I farmaci contenenti acido acetilsalicilico non devono essere somministrati ai bambini, in particolare a quelli di età inferiore ai 16 anni e agli adolescenti affetti da malattie virali con o senza febbre, senza consultare un medico o un farmacista. Alcune malattie virali, in particolare l'influenza A, l'influenza B e la varicella, comportano il rischio di sindrome di Reye. Il rischio di sviluppare questa sindrome aumenta con l'uso concomitante di acido acetilsalicilico; tuttavia, non è stata stabilita alcuna relazione causale tra i due. In alcuni bambini, l'acido acetilsalicilico può essere, tra gli altri fattori, un fattore scatenante della sindrome di Reye. Se si verificano vomito persistente o letargia, questo potrebbe essere un sintomo della sindrome di Reye e il trattamento deve essere interrotto immediatamente.

Consigli al paziente

Assumere il farmaco con il cibo, soprattutto se si avvertono disturbi digestivi. Se si assume una compressa, mantenere la posizione eretta per almeno 15 minuti per evitare che il farmaco danneggi l'esofago.

- Non bere bevande alcoliche, poiché l'alcol aumenta gli effetti gastrointestinali avversi dell'acido acetilsalicilico.

Si consiglia di interromperne la somministrazione una settimana prima di interventi chirurgici. La somministrazione di acido acetilsalicilico deve essere evitata prima o dopo un'estrazione dentale o un intervento chirurgico.

Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini. L'avvelenamento da aspirina è comune nei bambini.

- Conservare il farmaco in un luogo asciutto. L'umidità può ridurne l'efficacia.

Avvertenze speciali

- Se il dolore persiste per più di 10 giorni, la febbre per più di 3 giorni, o se i sintomi peggiorano o compaiono altri sintomi, è necessario valutare la situazione clinica.

- Non somministrare sistematicamente come misura preventiva contro possibili disagi causati dalle vaccinazioni.

- Informare il paziente che durante il trattamento prolungato con acido acetilsalicilico, è necessario monitorare eventuali segni di disturbi della coagulazione (macchie cutanee, sanguinamento delle gengive, feci nere).

- L'acido acetilsalicilico può interferire con alcuni test analitici.

Interazioni

- Acetazolamide. È stato dimostrato che l'aspirina aumenta i livelli di acetazolamide fino all'80-200%, probabilmente a causa dello spostamento dal legame con le proteine ​​plasmatiche. Esiste un rischio di tossicità, pertanto la somministrazione deve essere evitata. Inoltre, l'acetazolamide può causare acidosi sistemica, che potrebbe ritardare l'eliminazione dei salicilati. Sebbene non siano stati segnalati casi di questa interazione con altri inibitori dell'anidrasi carbonica, non può essere esclusa.

- Acidificanti urinari (acido ascorbico, cloruro di ammonio, metionina) o alcalinizzanti urinari (antiacidi assorbibili). L'aspirina (ASA) è un acido debole la cui eliminazione nelle urine dipende dal pH urinario. I farmaci che diminuiscono il pH diminuiscono l'eliminazione renale, mentre quelli che aumentano il pH ne aumentano l'eliminazione.

- Acido tiludronico. È stata rilevata un'interazione farmacocinetica, poiché l'aspirina può ridurre la biodisponibilità del tiludronato fino al 50% se assunta entro un'ora dal tiludronato. Si raccomanda di separare la somministrazione di questi farmaci di almeno 2 ore.

- Acido valproico. Sono stati segnalati casi di aumento dei livelli di valproato associati alla somministrazione di aspirina. L'interazione potrebbe essere dovuta alla competizione tra i due farmaci per lo stesso meccanismo di eliminazione renale. Potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.

- FANS. La somministrazione combinata di aspirina con altri FANS, inclusi i coxib, può aumentare il rischio di ulcera peptica e sanguinamento gastrico. Inoltre, è stato dimostrato che l'aspirina riduce i livelli plasmatici di altri FANS, in particolare quelli con struttura arilpropionica come l'ibuprofene.
-Aliskiren. Possibile riduzione dell'effetto antipertensivo di aliskiren (i FANS agiscono sul sistema renina-angiotensina). Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (disidratati o anziani), può verificarsi un peggioramento della funzionalità renale (possibile insufficienza renale acuta, solitamente reversibile). Si raccomanda cautela, soprattutto negli anziani, nel monitorare l'effetto antipertensivo e la funzionalità renale.

- Antiacidi. Gli antiacidi possono ritardare e ridurre l'assorbimento dell'aspirina. Inoltre, gli antiacidi assorbibili possono aumentarne l'eliminazione.

- Agenti antiaggreganti piastrinici. Clopidogrel e ticlopidina possono potenziare gli effetti antiaggreganti dell'aspirina. Studi di farmacocinetica hanno invece dimostrato che il dipiridamolo aumenta la Cmax e l'AUC rispettivamente del 31,5% e del 37%, probabilmente a causa dell'inibizione del metabolismo, con conseguente rischio di tossicità. Nel caso del prasugrel, è indicata la somministrazione concomitante, poiché l'efficacia e la sicurezza del prasugrel sono state studiate in pazienti trattati con aspirina.

- Anticoagulanti orali. È stato dimostrato che l'aspirina (ASA) potenzia gli effetti degli anticoagulanti come l'acenocumarolo, con conseguente rischio di sanguinamento, in particolare gastrico. Questa interazione potrebbe essere dovuta agli effetti ipoprotrombinemici dell'ASA a dosi elevate (superiori a 3 g) o all'inibizione dell'aggregazione piastrinica. La somministrazione di singole dosi di ASA non sembra comportare un rischio significativo. Tuttavia, è consigliabile evitare questa combinazione nei pazienti trattati con ASA per lunghi periodi, utilizzando invece salicilati o altri FANS senza effetto antiaggregante e, se ciò non fosse possibile, prestare estrema cautela e monitorare l'INR.

- Farmaci antiulcera. Studi di farmacocinetica hanno dimostrato che l'aumento del pH gastrico prodotto dagli antistaminici H2 o dagli inibitori della pompa protonica potrebbe aumentare l'assorbimento dell'aspirina, con il possibile rischio di tossicità. Nei pazienti che assumono dosi elevate di aspirina, potrebbe essere necessaria una riduzione del dosaggio.

- Barbiturici. L'ASA potrebbe aumentare le concentrazioni di barbiturici, con il conseguente rischio di avvelenamento.

- Beta-bloccanti. La somministrazione di aspirina a dosi elevate, superiori a 2 g, ha determinato una riduzione degli effetti antipertensivi dei beta-bloccanti. Sebbene la causa sia sconosciuta, ciò è probabilmente dovuto all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che sembrano mediare gli effetti antipertensivi dei beta-bloccanti. Pertanto, si raccomanda di evitare l'assunzione di aspirina ad alte dosi nei pazienti trattati con un beta-bloccante.

- Ciclosporina. I FANS possono aumentare la nefrotossicità della ciclosporina. Si raccomanda una valutazione periodica della funzionalità renale, soprattutto negli anziani.

- Corticosteroidi. Vi è un aumento del rischio di danno alla mucosa gastrica. Inoltre, sembra che i corticosteroidi possano ridurre i livelli plasmatici di aspirina, sebbene il meccanismo non sia chiaro. Tuttavia, si ritiene che ciò possa essere dovuto a un aumento della filtrazione glomerulare e a una diminuzione del riassorbimento tubulare. Da parte sua, l'aspirina può spiazzare i corticosteroidi dai loro siti di legame proteico, con conseguenti effetti tossici.

- Digossina. L'aspirina può aumentare i livelli di digossina, aumentando il rischio di tossicità. Potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.

- Diuretici. Diversi studi hanno dimostrato che l'aspirina può ridurre leggermente gli effetti diuretici di farmaci come la furosemide e gli effetti natriuretici dello spironolattone. Inoltre, l'insorgenza di insufficienza renale acuta può essere più frequente, soprattutto nei pazienti disidratati trattati con diuretici tiazidici.

- Farmaci ototossici. L'aspirina può aumentare l'ototossicità di farmaci come aminoglicosidi, cisplatino, eritromicina, furosemide o vancomicina, soprattutto ad alti dosaggi.

- Fenitoina. A dosi elevate, l'aspirina può spiazzare la fenitoina dai suoi siti di legame proteico, causando effetti tossici. Tuttavia, i sintomi di questa interazione sono rari, poiché la fenitoina libera viene ridistribuita nei tessuti, diminuendone le concentrazioni plasmatiche. Si raccomanda il monitoraggio del paziente.

- Griseofulvina. La griseofulvina può ridurre significativamente l'assorbimento dell'ASA, pertanto si raccomanda di evitare questa combinazione.

- Eparina. Sono stati descritti numerosi casi in cui la somministrazione di eparina con aspirina ha determinato un potenziamento degli effetti anticoagulanti, con un aumento del rischio di sanguinamento. Sebbene l'eparina sia stata associata all'aspirina per ridurre la mortalità associata a tromboembolia postoperatoria, il rischio deve essere valutato in ciascun paziente e i suoi parametri di coagulazione devono essere monitorati.

- Ibuprofene. Dati sperimentali suggeriscono che l'ibuprofene può inibire l'effetto di
È stato dimostrato che basse dosi di aspirina influenzano l'aggregazione piastrinica quando somministrate contemporaneamente. Tuttavia, non vi sono evidenze cliniche ed è improbabile che si verifichi un effetto rilevante con l'uso occasionale di ibuprofene.

- ACE inibitori. Studi hanno dimostrato che i FANS a dosi superiori a 1 g hanno un effetto antagonista sugli ACE inibitori, probabilmente a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che ha effetti vasodilatatori. Si raccomanda un monitoraggio regolare della pressione arteriosa.

- SSRI. Esiste un rischio maggiore di sanguinamento in generale, e di sanguinamento gastrico in particolare, quindi si raccomanda di evitare questa combinazione.

- Litio. L'aspirina può ridurre la clearance del litio, aumentando il rischio di tossicità. Potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio.

- Metotrexato. Sono stati descritti numerosi casi in cui la somministrazione di aspirina ha potenziato gli effetti del metotrexato. Questi effetti potrebbero essere dovuti allo spostamento del metotrexato dai suoi siti di legame proteico da parte dell'aspirina o alla riduzione della clearance renale dovuta all'inibizione della secrezione tubulare. Questo effetto è particolarmente importante nei pazienti anziani con insufficienza renale. Si consiglia estrema cautela a causa del rischio di grave pancitopenia.

- Nitroglicerina. Studi di farmacocinetica hanno dimostrato che l'aspirina (ASA) può aumentare i livelli plasmatici di nitroglicerina fino al 54%, probabilmente a causa della riduzione del flusso sanguigno epatico e del metabolismo della nitroglicerina. Al contrario, un trattamento prolungato con aspirina ha comportato un aumento del fabbisogno di nitroglicerina per ottenere lo stesso effetto, forse a causa della ridotta produzione di prostaglandine vasodilatatrici. Si raccomanda il monitoraggio del paziente.

- Pentazocina. È stato segnalato un caso di tossicità renale reversibile da aspirina con aggiunta di pentazocina. Si raccomanda la valutazione della funzionalità renale del paziente.

- Sulfoniluree. La somministrazione di dosi elevate di aspirina (AAS), superiori a 2 g, può potenziare gli effetti ipoglicemici delle sulfoniluree. Il meccanismo è sconosciuto, ma l'aspirina può spiazzare le sulfoniluree dai loro siti di legame con le proteine ​​plasmatiche, riducendo potenzialmente anche l'eliminazione renale di alcune di esse, come la clorpropamide. Si raccomanda il monitoraggio della glicemia, soprattutto all'inizio e alla fine del trattamento con aspirina, aggiustando il dosaggio della sulfoniluree se necessario.

- Agenti uricosurici. L'aspirina (ASA) ha effetti uricosurici a dosi elevate, superiori a 3 g, ma a basse dosi ha dimostrato di antagonizzare gli effetti del probenecid o del sulfinpirazone. Inoltre, gli agenti uricosurici possono ridurre l'eliminazione di ASA. Ciò può portare a un accumulo di acido urico e ASA. Pertanto, questa combinazione dovrebbe essere evitata.

- Verapamil. Sono stati descritti casi di potenziamento degli effetti antipiastrinici dell'aspirina da parte del verapamil. Si raccomanda il monitoraggio del paziente.

- Zafirlukast. Studi farmacocinetici hanno dimostrato che l'aspirina può aumentare i livelli di zafirlukast fino al 45%, con un potenziale rischio di tossicità. Si raccomanda il monitoraggio del paziente.

- Zidovudina. Le concentrazioni plasmatiche di zidovudina possono essere aumentate inibendo competitivamente la glucuronidazione o inibendo direttamente il metabolismo microsomiale.
Può colpire il fegato, raggiungendo livelli potenzialmente tossici. Si raccomanda cautela. Aumenta anche la tossicità dell'acido acetilsalicilico.

- Cibo. Studi di farmacocinetica hanno dimostrato che la somministrazione di aspirina dopo i pasti può ridurre l'assorbimento fino al 50%. Pertanto, se si desiderano effetti rapidi, è consigliabile somministrare l'aspirina a stomaco vuoto. Tuttavia, la somministrazione con il cibo riduce il rischio di irritazione gastrica.

- Alcol etilico. Esiste un rischio aumentato di danno gastrico, quindi si raccomanda di evitare il consumo di alcol, soprattutto nelle 8-10 ore successive a una dose di aspirina. I pazienti che consumano più di tre bevande alcoliche al giorno dovrebbero evitare l'uso di aspirina e sostituirla con un altro FANS.

Gravidanza

Acido acetilsalicilico: categoria di gravidanza FDA D. Studi sugli animali con salicilati hanno mostrato effetti teratogeni ed embriocidi. I salicilati attraversano rapidamente la placenta. Studi controllati con acido acetilsalicilico (ASA) negli esseri umani non hanno dimostrato teratogenicità. L'uso cronico di dosi elevate di salicilati durante il terzo trimestre può prolungare la gestazione, il che potrebbe portare a lesioni o morte fetale a causa della ridotta funzionalità placentare e aumentare il rischio di emorragia prenatale materna. L'uso di salicilati, in particolare ASA, durante le ultime due settimane di gravidanza può aumentare il rischio di emorragia fetale o neonatale. L'uso regolare o eccessivo durante la fase finale della gravidanza potrebbe teoricamente portare alla chiusura prematura del dotto arterioso fetale e anche aumentare il rischio di morte fetale o di morte neonatale (probabilmente a causa di emorragia prenatale, chiusura prematura del dotto arterioso e basso peso alla nascita); Tuttavia, questo non è stato osservato negli studi con dosi terapeutiche. Il trattamento cronico con alte dosi di salicilati durante le fasi finali della gravidanza può prolungare e complicare il travaglio e aumentare il rischio di emorragia materna o fetale. L'uso di aspirina (dosi analgesiche) è accettabile solo quando non sono disponibili alternative terapeutiche più sicure; l'uso cronico o ad alte dosi non è raccomandato, soprattutto durante il terzo trimestre.
Caffeina: Categoria C della FDA.

Allattamento

L'acido acetilsalicilico, così come altri salicilati, viene escreto nel latte materno in piccole quantità. Esiste un potenziale rischio di effetti sulla funzionalità piastrinica nel neonato, sebbene questi non siano stati segnalati con l'uso di aspirina. Si raccomanda generalmente di interrompere l'allattamento al seno nelle madri che allattano sottoposte a terapia a lungo termine e/o ad alte dosi; tuttavia, alcuni esperti ritengono che singole dosi occasionali non sembrino rappresentare un rischio significativo per il neonato.
La caffeina viene escreta in piccole quantità nel latte materno.

Bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore ai 16 anni perché l'uso di acido acetilsalicilico è stato collegato alla sindrome di Reye, una malattia rara ma grave.

Anziani

Gli anziani potrebbero essere più sensibili agli effetti tossici dell'acido acetilsalicilico, probabilmente a causa della ridotta funzionalità renale.

Reazioni avverse

Gli effetti avversi dell'acido acetilsalicilico, nella maggior parte dei casi, sono una conseguenza del suo meccanismo d'azione farmacologico e colpiscono principalmente l'apparato digerente. Il 5-7% dei pazienti manifesta qualche tipo di effetto avverso.
Gli effetti avversi più caratteristici sono:

- Gastrointestinali: Frequenti (19%): [NAUSEA], [DISPEPSIA], [VOMITO], [ULCERA GASTRICA], [ULCERA DUODENALE]. Meno frequentemente, [EMORRAGIA GASTROINTESTINALE] ([MELENA], [EMATEMESI]).

- Dermatologica/Ipersensibilità: [ORTICARIA], [ERUZIONI ESANTEMATICHE], [ANGIOEDEMA], [RINITE], [BRONCOSPASMO] parossistico e [DISPNEA] grave. [SUDORAZIONE ECCESSIVA] (con dosi elevate). Reazioni anafilattiche o anafilattoidi possono verificarsi in pazienti con una storia di ipersensibilità all'acido acetilsalicilico e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Ciò potrebbe verificarsi anche in pazienti che non hanno precedentemente mostrato ipersensibilità a questi farmaci.

- Epatico: Non frequente (<1%): epatotossicità reversibile (in particolare nei pazienti con artrite giovanile, lupus eritematoso sistemico, febbre reumatica e anamnesi di compromissione epatica), alterazione dei parametri di funzionalità epatica. Molto raramente, sindrome di Reye (nei bambini di età inferiore ai 16 anni) con conseguenze molto gravi.

- Sistema nervoso centrale: Con dosi elevate, [VERTIGINI], [MAL DI TESTA], [CONFUSIONE], [NERVOSITÀ], [ANSIA].

- Otorinolaringoiatrico: [TINNITO], [SORDITÀ] (con dosi elevate).

- Renale: [INSUFFICIENZA RENALE] e acuta [NEFRITE INTERSTIZIALE] (con dosi elevate).

- Disturbi del sangue: [IPOPROTROMBINEMIA] (ad alte dosi), [LEUCOPENIA], [TROMBOCITOPENIA] e prolungamento del tempo di sanguinamento e [ANEMIA].
Il trattamento deve essere interrotto immediatamente se il paziente manifesta episodi di sordità, tinnito o vertigini.
A causa della presenza di caffeina nel preparato, possono verificarsi reazioni avverse a seguito della stimolazione del SNC, con sintomi quali nervosismo, irrequietezza o lieve irritazione gastrointestinale. Questi effetti avversi dipendono dalla sensibilità individuale alla caffeina e dalla dose giornaliera. I soggetti con labilità vegetativa possono reagire anche a basse dosi di caffeina con insonnia, irrequietezza, tachicardia e possibili disturbi gastrointestinali.

Overdose

Sintomi: i sintomi del salicismo includono nausea, vomito, ronzio nelle orecchie, sordità, sudorazione, vasodilatazione e iperventilazione, mal di testa, vista offuscata e occasionalmente diarrea.
Questi sono segni di sovradosaggio. La maggior parte di queste reazioni è causata dall'effetto diretto del composto. Tuttavia, la vasodilatazione e la sudorazione sono il risultato di un metabolismo accelerato.
Gli squilibri acido-base sono comuni e possono influenzare la tossicità dei salicilati alterandone la distribuzione tra plasma e tessuti. La stimolazione della respirazione porta a iperventilazione e alcalosi respiratoria. Una fosforilazione ossidativa alterata provoca acidosi metabolica.
Nell'avvelenamento da salicilato, entrambi i sintomi si verificano in una certa misura, ma la componente metabolica tende a predominare nei bambini fino a 4 anni, mentre nei bambini più grandi e negli adulti è più comune l'alcalosi respiratoria.
Disturbi neurologici, come confusione, delirio, convulsioni e coma, sono segni di avvelenamento acuto. I segni di avvelenamento da salicilati compaiono quando le concentrazioni plasmatiche di salicilati superano i 300 mg/L. Sono necessarie misure di supporto per gli adulti con concentrazioni plasmatiche di salicilati superiori a 500 mg/L e per i bambini quando le concentrazioni superano i 300 mg/L.
Trattamento: Non esiste un antidoto per l'avvelenamento da salicilati. In caso di sospetto sovradosaggio, il paziente deve essere tenuto sotto osservazione per almeno 24 ore, poiché i sintomi e i livelli ematici di salicilati potrebbero non essere evidenti per diverse ore. Il sovradosaggio viene trattato con lavanda gastrica, diuresi alcalina forzata e terapia di supporto. Nei casi acuti può essere necessario il ripristino dell'equilibrio acido-base, insieme all'emodialisi.
I sintomi che compaiono in caso di sovradosaggio di caffeina sono dovuti a un'eccessiva stimolazione del SNC (insonnia, irrequietezza, vomito, convulsioni e sintomi di eccitazione) e a un'irritazione gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, dolore addominale).

- Si consiglia di somministrare l'acido acetilsalicilico dopo i pasti.
- Si consiglia di evitare il consumo di bevande alcoliche durante il trattamento.
- È necessario informare il medico di sintomi quali bruciore di stomaco, dolore addominale, debolezza generale inspiegabile, sudori freddi, vertigini, pressione bassa, vomito sanguinolento o feci nere.
- Se il paziente deve sottoporsi a un'estrazione dentale o ad un altro tipo di intervento chirurgico, il trattamento deve essere sospeso 5-7 giorni prima della procedura.
- Si consiglia di evitare l'uso di compresse masticabili per 7 giorni dopo estrazioni dentarie, tonsillectomie o interventi chirurgici al cavo orale.
- Se il dolore e/o la febbre persistono rispettivamente dopo 10 e 3 giorni di trattamento, è consigliabile consultare un medico.
- Non usare su bambini e adolescenti di età inferiore a 16 anni.