Hatás és mechanizmus

Az acetilszalicilsav a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozik. Az acetilszalicilsav fájdalomcsillapító hatása perifériásan jelentkezik a prosztaglandin szintézis gátlása miatt, ami megakadályozza a fájdalomreceptorok bradikinin és más anyagok általi stimulálását. A fájdalomcsillapítás során központi hatások is előfordulhatnak a hipotalamuszra.
A lázcsillapító hatás a prosztaglandin szintézis gátlásának tűnik, bár a hipotalamusz magjai jelentős szerepet játszanak ezen perifériás mechanizmusok szabályozásában.
Az acetilszalicilsav a vérlemezke ciklooxigenáz acetilezésével gátolja a tromboxán A2 képződését. Ez a vérlemezke-gátló hatás a vérlemezkék élettartama alatt visszafordíthatatlan.
A koffein farmakológiailag hasonló más xantinokhoz, például a teobrominhoz és a teofillinhez. A koffein az adenozinreceptorok antagonizálásával stimulálja a központi idegrendszert.

Utasítás

- [FÁJDALOM]: Enyhe és közepes erősségű fájdalom, [FEJFÁJÁS], [FOGFÁJÁS], [MENORRHEA], [IZOMÖSSZEHÚZÓDÁS], [ÁGYÉKI FÁJDALOM] tüneti enyhítésére.

- [LÁZ]: Lázas állapotok.

Adagolás

- Felnőttek, szájon át: 500 mg acetilszalicilsav adag (1 tabletta) 4-6 óránként. Ne lépje túl a 4 g acetilszalicilsav (nyolc tabletta) adagot 24 óra alatt.
Ha a fájdalom több mint 5 napig, a láz több mint 3 napig fennáll, vagy ha a tünetek rosszabbodnak, vagy más tünetek jelentkeznek, értékelni kell a klinikai helyzetet.
-Gyermekek: Ne alkalmazza 16 év alatti gyermekeknél.

- Vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegek: csökkentse az adagot (lásd a óvintézkedések részt).

Adagolás veseelégtelenség esetén

* ClCr < 10 ml/perc: Nem ajánlott.

Adagolás

MÁJELÉGTELENSÉG ESETÉN
* Súlyos: Nem ajánlott.

Útmutató a megfelelő alkalmazáshoz

A gyógyszert étellel vagy tejjel vegye be, különösen, ha emésztési kellemetlenségeket tapasztal.

Ellenjavallatok

Az acetilszalicilsav szedése tilos a következő esetekben:

- Aktív, krónikus vagy kiújuló [PEPTIKUS FEKÉLY], [AKUT GASZTRITISZ] esetén: a betegség súlyosbodását, a gyomorvérzés súlyosbodását vagy a gyomor-bélrendszeri elváltozások kiújulását okozhatja.

- [ASTMÁBAN] szenvedő betegek: nagyobb a bronchospasztikus túlérzékenységi reakciók kockázata.

- Olyan betegek, akiknek a kórtörténetében [SZALICILÁT ALLERGIA] szerepel, a készítmény bármely összetevőjére, [NSAID ALLERGIA]-ra vagy tartrazinra (keresztreakció).

- A [XANTIN ALLERGIA] (aminofillin, teofillin,...) betegek érzékenyek lehetnek a koffeinre is.

- [KOVÁCSADÁSI ZAVAROKKAL], főként [HEMOFÍLIÁVAL] vagy [HIPOPROTROMBInémiával] jelentkező betegségekben szenvedő betegek.

- Orális antikoagulánsokkal történő egyidejű kezelés.

- Az acetilszalicilsav által kiváltott vagy súlyosbított asztmával összefüggő orrnyálkahártya-[ORRPOLIP] esetén.
- 16 év alatti gyermekek, mivel ezekben az esetekben az acetilszalicilsav szedése Reye-szindrómával hozható összefüggésbe.

Óvintézkedések

- [DIABÉTESZ]: Az acetilszalicilsav nagy dózisa megváltoztathatja a vércukorszintet. A koffein emelheti a vércukorszintet, ezért ezt cukorbeteg betegeknél figyelembe kell venni.

- [GLÜKÓZ-6-FOSZFÁT-DEHIDROGÉNÁZ HIÁNY]: a hemolitikus anémia kockázata magas ASA-dózisok esetén.

- Alkohol: Az alkohol fogyasztása tilos, mivel fokozza az acetilszalicilsav káros gyomor-bélrendszeri hatásait, és kiváltó tényezője az általa okozott krónikus irritációnak. Kerülni kell az acetilszalicilsav alkalmazását olyan betegeknél, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt (három vagy több alkoholos ital - sör, bor, likőr stb.).
- naponta) gyomorvérzést okozhat.

- [VESEELÉGTELENSÉG]: Az acetilszalicilsav és metabolitjai elsősorban a vizelettel ürülnek. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyobb a vesetoxicitás kialakulásának kockázata.

- [MÁJELÉGTELENSÉG]: A szalicilátok a májban metabolizálódnak. A májcirrózis és a súlyos májelégtelenség a vesét károsító hatások, illetve a vérzés fokozott kockázatával jár.

- Koffeintartalma miatt súlyos szívbetegségben, szívritmuszavarban, tachycardia és extraszisztolé kockázata, pajzsmirigy-túlműködés és szorongás esetén óvatosan kell alkalmazni. Ezeknél a betegeknél a koffein napi 100 mg-nál több nem adható be.

- Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem szabad gyermekeknek, különösen 16 év alattiaknak és lázzal vagy anélkül jelentkező vírusos betegségben szenvedő serdülőknek orvos vagy gyógyszerész megkérdezése nélkül adni. Egyes vírusos betegségek, különösen az influenza A, az influenza B és a bárányhimlő, Reye-szindróma kockázatát hordozzák. A szindróma kialakulásának kockázata az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazásával nő; azonban a kettő között nem állapítottak meg ok-okozati összefüggést. Egyes gyermekeknél az acetilszalicilsav többek között kiválthatja a Reye-szindrómát. Ha tartós hányás vagy levertség jelentkezik, az a Reye-szindróma tünete lehet, és a kezelést azonnal abba kell hagyni.

Tanácsok a betegnek

A gyógyszert étkezés közben vegye be, különösen, ha emésztési panaszokat tapasztal. Ha tablettát vesz be, legalább 15 percig maradjon függőleges helyzetben, hogy megakadályozza a gyógyszer nyelőcsőkárosodását.

- Ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat, mivel az alkohol fokozza az acetilszalicilsav gyomor-bélrendszeri káros hatásait.

Sebészeti beavatkozások előtt egy héttel javasolt a szedését abbahagyni. Kerülni kell az acetilszalicilsav adását foghúzás vagy sebészeti beavatkozás előtt vagy után.

A gyógyszert gyermekektől elzárva tartandó. Az aszpirinmérgezés gyakori gyermekeknél.

- A gyógyszert száraz helyen tárolja. A páratartalom csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát.

Különleges figyelmeztetések

- Ha a fájdalom több mint 10 napig, a láz több mint 3 napig fennáll, vagy ha a tünetek rosszabbodnak, vagy más tünetek jelentkeznek, értékelni kell a klinikai helyzetet.

- Ne alkalmazza szisztematikusan megelőző intézkedésként az oltások okozta esetleges kellemetlenségek kiküszöbölésére.

- Tájékoztassa a beteget, hogy hosszan tartó acetilszalicilsav-kezelés alatt figyelje a véralvadási zavarok lehetséges jeleit (bőrpír, ínyvérzés, fekete széklet).

- Az acetilszalicilsav befolyásolhatja bizonyos analitikai vizsgálatokat.

Interakciók

- Acetazolamid. Kimutatták, hogy az aszpirin akár 80-200%-kal is növelheti az acetazolamid szintjét, valószínűleg a plazmafehérje-kötőhelyekről való leszorítás miatt. Fennáll a toxicitás kockázata, ezért alkalmazását kerülni kell. Ezenkívül az acetazolamid szisztémás acidózist okozhat, ami késleltetheti a szalicilátok eliminációját. Bár más karboanhidráz-gátlókkal kapcsolatban nem jelentettek ilyen kölcsönhatást, nem zárható ki.

- Vizeletsavanyítók (aszkorbinsav, ammónium-klorid, metionin) vagy vizeletlúgosítók (felszívódó savlekötők). Az aszpirin (ASA) egy gyenge sav, amelynek a vizelettel történő kiválasztódása a vizelet pH-jától függ. A pH-t csökkentő gyógyszerek csökkentik a vesén keresztüli kiválasztást, míg a pH-t növelő gyógyszerek fokozzák az kiválasztódást.

- Tiludronsav. Farmakokinetikai kölcsönhatást észleltek, mivel az aszpirin akár 50%-kal is csökkentheti a tiludronát biohasznosulását, ha a tiludronáttal egy órán belül veszik be. Javasolt legalább 2 órának eltelnie ezen gyógyszerek bevétele között.

- Valproinsav. Előfordultak esetek, amikor az aszpirin adagolásával összefüggésben megemelkedett valproátszintet figyeltek meg. A kölcsönhatás oka lehet a két gyógyszer közötti, ugyanazon vesén keresztüli eliminációs mechanizmusért folytatott versengés. Szükség lehet az adag módosítására.

- NSAID-ok. Az aszpirin és más NSAID-ok, köztük a koxibok együttes alkalmazása növelheti a peptikus fekély és a gyomorvérzés kockázatát. Továbbá kimutatták, hogy az aszpirin csökkenti más NSAID-ok, különösen az arilpropionos szerkezetűek, például az ibuprofen plazmaszintjét.
-Aliszkiren. Az aliszkiren vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése lehetséges (a nem szteroid gyulladáscsökkentők a renin-angiotenzin rendszerre hatnak). Károsodott vesefunkciójú betegeknél (dehidratált vagy idős) a vesefunkció romlása kiváltható (akut veseelégtelenség is előfordulhat, amely általában reverzibilis). Óvatosság szükséges, különösen időseknél, a vérnyomáscsökkentő hatás és a vesefunkció monitorozása szükséges.

- Savlekötők. A savlekötők késleltethetik és csökkenthetik az aszpirin felszívódását. Ezenkívül a felszívódó savlekötők fokozhatják az aszpirin kiürülését.

- Vérlemezke-gátló szerek. A klopidogrel és a tiklopidin fokozhatja az aszpirin vérlemezke-gátló hatását. A dipiridamol ezzel szemben farmakokinetikai vizsgálatokban 31,5%-kal, illetve 37%-kal növelte a Cmax és az AUC értéket, valószínűleg az anyagcsere gátlása miatt, ami a toxicitás kockázatával jár. Prasugrel esetében az egyidejű alkalmazás javasolt, mivel a prasugrel hatékonyságát és biztonságosságát aszpirint szedő betegeknél vizsgálták.

- Szájon át szedhető antikoagulánsok. Kimutatták, hogy az aszpirin (ASA) fokozza az antikoagulánsok, például az acenokumarol hatását, ami a vérzés, különösen a gyomorvérzés kockázatával jár. Ez a kölcsönhatás az ASA nagy dózisainak (3 g-nál több) hipoprotrombinémiás hatásának vagy a vérlemezke-aggregáció gátlásának tudható be. Az ASA egyszeri dózisainak alkalmazása nem tűnik jelentős kockázatnak. Azonban tanácsos elkerülni ezt a kombinációt azoknál a betegeknél, akiket hosszú ideig ASA-val kezelnek, és ehelyett szalicilátokat vagy más, vérlemezke-gátló hatás nélküli NSAID-okat szednek, és ha ez nem lehetséges, akkor fokozott óvatossággal kell eljárni és monitorozni kell az INR-t.

- Fekélyellenes gyógyszerek. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a H2 antihisztaminok vagy protonpumpa-gátlók által okozott gyomor pH-emelkedés fokozhatja az aszpirin felszívódását, ami a toxicitás lehetséges kockázatával jár. Nagy dózisú aszpirint szedő betegeknél szükségessé válhat az adag csökkentése.

- Barbiturátok. Az ASA növelheti a barbiturátok koncentrációját, ami mérgezésveszélyt okozhat.

- Béta-blokkolók. Az aszpirin nagy dózisban, 2 g-ot meghaladó dózisban történő alkalmazása a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenéséhez vezetett. Bár az ok ismeretlen, valószínűleg a prosztaglandin-szintézis gátlásának köszönhető, amely úgy tűnik, közvetíti a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Ezért a béta-blokkolóval kezelt betegeknél ajánlott kerülni a nagy dózisú aszpirin alkalmazását.

- Ciklosporin. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fokozhatják a ciklosporin nephrotoxicitását. A vesefunkció időszakos ellenőrzése javasolt, különösen időseknél.

- Kortikoszteroidok. Fokozott a gyomornyálkahártya károsodásának kockázata. Továbbá úgy tűnik, hogy a kortikoszteroidok csökkenthetik az aszpirin plazmaszintjét, bár a mechanizmus nem tisztázott. Úgy vélik azonban, hogy ez a glomeruláris filtráció növekedésének és a tubuláris reabszorpció csökkenésének tudható be. Az aszpirin viszont kiszoríthatja a kortikoszteroidokat fehérjekötő helyeikről, ami toxikus hatásokhoz vezethet.

- Digoxin. Az aszpirin növelheti a digoxin szintjét, ami fokozza a toxicitás kockázatát. Szükség lehet az adag módosítására.

- Vízhajtók. Számos vizsgálat kimutatta, hogy az aszpirin kismértékben csökkentheti bizonyos gyógyszerek, például a furoszemid vízhajtó hatását, valamint a spironolakton natriuretikus hatását. Továbbá az akut veseelégtelenség előfordulása gyakoribb lehet, különösen a tiazid diuretikumokkal kezelt dehidratált betegeknél.

- Ototoxikus gyógyszerek. Az aszpirin fokozhatja az olyan gyógyszerek ototoxicitását, mint az aminoglikozidok, ciszplatin, eritromicin, furoszemid vagy vankomicin, különösen nagy dózisok esetén.

- Fenitoin. Nagy dózisokban az aszpirin leszoríthatja a fenitoint a fehérjekötőhelyeiről, ami toxikus hatásokhoz vezethet. Ennek a kölcsönhatásnak a tünetei azonban ritkák, mivel a szabad fenitoin újraeloszlik a szövetekben, csökkentve plazmakoncentrációját. A beteg monitorozása javasolt.

- Grizeofulvin. A grizeofulvin jelentősen csökkentheti az ASA felszívódását, ezért ajánlott kerülni ezt a kombinációt.

- Heparin. Számos olyan esetet írtak le, amelyekben a heparin és az aszpirin együttes alkalmazása az antikoaguláns hatások fokozódásához vezetett, ami fokozott vérzésveszélyt eredményezett. Bár a heparint kombinálták az aszpirinnel a posztoperatív thromboemboliával összefüggő mortalitás csökkentése érdekében, a kockázatot minden betegnél fel kell mérni, és a véralvadási paramétereiket monitorozni kell.

- Ibuprofén. Kísérleti adatok arra utalnak, hogy az ibuprofén gátolhatja a következő gyógyszerek hatását:
Az aszpirin alacsony dózisairól kimutatták, hogy egyidejű alkalmazás esetén befolyásolják a vérlemezke-aggregációt. Azonban erre vonatkozóan nincs klinikai bizonyíték, és nem valószínű, hogy az ibuprofen alkalmankénti alkalmazása esetén is jelentős hatás jelentkezne.

- ACE-gátlók. Tanulmányok kimutatták, hogy az 1 g-nál nagyobb dózisú NSAID-ok antagonista hatást fejtenek ki az ACE-gátlókra, valószínűleg a prosztaglandin-szintézis gátlása miatt, amely értágító hatású. Rendszeres vérnyomás-ellenőrzés javasolt.

- SSRI-k. Általánosságban nagyobb a vérzés, különösen a gyomorvérzés kockázata, ezért ajánlott kerülni ezt a kombinációt.

- Lítium. Az aszpirin csökkentheti a lítium clearance-ét, növelve a toxicitás kockázatát. Szükség lehet az adag módosítására.

- Metotrexát. Számos olyan esetet írtak le, amelyben az aszpirin alkalmazása fokozta a metotrexát hatását. Ezek a hatások oka lehet a metotrexát aszpirin általi leszorítása a fehérjekötőhelyeiről, vagy a tubuláris szekréció gátlása miatti csökkent vese clearance. Ez a hatás különösen fontos veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél. Fokozott óvatosság ajánlott a súlyos pancitopénia kockázata miatt.

- Nitroglicerin. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az aszpirin (ASA) akár 54%-kal is növelheti a plazma nitroglicerinszintjét, valószínűleg a csökkent máj véráramlás és nitroglicerin-anyagcsere miatt. Ezzel szemben a hosszan tartó aszpirin-kezelés ugyanazon hatás eléréséhez megnövelte a nitroglicerinigényt, valószínűleg az értágító prosztaglandinok csökkent termelése miatt. A beteg monitorozása javasolt.

- Pentazocin. Egy esetben számoltak be reverzibilis vesetoxicitásról, amelyet pentazocin hozzáadása után aszpirin okozott. A beteg vesefunkciójának értékelése javasolt.

- Szulfonilureák. Nagy dózisú, 2 g-nál nagyobb aszpirin (AAS) alkalmazása fokozhatja a szulfonilureák hipoglikémiás hatását. A mechanizmus ismeretlen, de az aszpirin kiszoríthatja a szulfonilureákat a plazmafehérje-kötőhelyeikről, miközben potenciálisan csökkentheti egyesek, például a klórpropamid vesén keresztüli eliminációját. A vércukorszint monitorozása javasolt, különösen az aszpirin-kezelés kezdetén és végén, szükség esetén a szulfonilurea adagjának módosításával.

- Húgysavkiválasztást fokozó szerek. Az aszpirin (ASA) nagy, 3 g feletti dózisokban húgysavkiválasztást fokozó hatású, de alacsony dózisokban kimutatták, hogy antagonizálja a probenecid vagy a szulfinpirazon hatását. Továbbá az uricosuriás szerek csökkenthetik az ASA eliminációját. Ez a húgysav és az ASA felhalmozódásához vezethet. Ezért ezt a kombinációt kerülni kell.

- Verapamil. Leírtak olyan eseteket, amikor a verapamil fokozta az aszpirin vérlemezkegátló hatását. A betegek monitorozása javasolt.

- Zafirlukaszt. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az aszpirin akár 45%-kal is növelheti a zafirlukaszt szintjét, ami potenciális toxicitási kockázattal jár. A beteg monitorozása javasolt.

- Zidovudin. A zidovudin plazmakoncentrációja növelhető a glükuronidáció kompetitív gátlásával vagy a mikroszomális metabolizmus közvetlen gátlásával.
Májkárosodást okozhat, akár toxikus szintet is elérve. Óvatosság szükséges. Növeli az acetilszalicilsav toxicitását is.

- Étel. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy az étkezés után bevett aszpirin akár 50%-kal is csökkentheti a felszívódást. Ezért, ha gyors hatásra van szükség, ajánlott az aszpirint üres gyomorra bevenni. Az étkezés közbeni bevétel azonban csökkenti a gyomorirritáció kockázatát.

- Etil-alkohol. Fokozott a gyomorkárosodás kockázata, ezért ajánlott kerülni az alkoholfogyasztást, különösen az aszpirin bevételét követő 8-10 órában. Azoknak a betegeknek, akik naponta háromnál több alkoholos italt fogyasztanak, kerülniük kell az aszpirin használatát, és helyette egy másik NSAID-ot kell szedniük.

Terhesség

Acetilszalicilsav: FDA terhességi D kategória. Szalicilátokkal végzett állatkísérletek teratogén és embriocid hatásokat mutattak ki. A szalicilátok gyorsan átjutnak a méhlepényen. Az acetilszalicilsavval (ASA) végzett kontrollált emberi vizsgálatok nem mutattak ki teratogenitást. A szalicilátok nagy dózisainak krónikus alkalmazása a harmadik trimeszterben meghosszabbíthatja a terhességet, ami magzati károsodáshoz vagy halálhoz vezethet a csökkent méhlepényi működés miatt, és növelheti az anyai szülés előtti vérzés kockázatát. A szalicilátok, különösen az ASA alkalmazása a terhesség utolsó két hetében növelheti a magzati vagy újszülöttkori vérzés kockázatát. A terhesség utolsó szakaszában történő rendszeres vagy túlzott alkalmazás elméletileg a magzati ductus arteriosus idő előtti záródásához vezethet, és növelheti a halvaszületés vagy az újszülöttkori halálozás kockázatát is (valószínűleg a szülés előtti vérzés, a ductus arteriosus idő előtti záródása és az alacsony születési súly miatt); ezt azonban terápiás dózisokkal végzett vizsgálatokban nem figyelték meg. A szalicilátok nagy dózisainak krónikus alkalmazása a terhesség utolsó szakaszában meghosszabbíthatja és bonyolíthatja a szülést, és növelheti az anyai vagy magzati vérzés kockázatát. Az aszpirin (fájdalomcsillapító dózisok) alkalmazása csak akkor elfogadható, ha biztonságosabb terápiás alternatívák nem állnak rendelkezésre; krónikus vagy nagy dózisú alkalmazás nem ajánlott, különösen a harmadik trimeszterben.
Koffein: FDA C kategória.

Szoptatás

Az acetilszalicilsav, akárcsak más szalicilátok, kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Fennáll a vérlemezke-funkcióra gyakorolt ​​hatások kockázata az újszülöttnél, bár ezeket az aszpirin alkalmazása során nem jelentették. Általában ajánlott a szoptatás abbahagyása a hosszú távú és/vagy nagy dózisú terápiában részesülő szoptató anyáknál; egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy az alkalmankénti egyszeri adagok nem jelentenek jelentős kockázatot a csecsemőre nézve.
A koffein kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe.

Gyermekek

16 év alatti gyermekeknél ellenjavallt, mivel az acetilszalicilsav alkalmazását összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával, egy ritka, de súlyos betegséggel.

Idősek

Az idősek érzékenyebbek lehetnek az acetilszalicilsav toxikus hatásaira, valószínűleg a csökkent vesefunkció miatt.

Mellékhatások

Az acetilszalicilsav mellékhatásai a legtöbb esetben farmakológiai hatásmechanizmusának következményei, és elsősorban az emésztőrendszert érintik. A betegek 5-7%-a tapasztal valamilyen mellékhatást.
A legjellemzőbb káros hatások a következők:

- Emésztőrendszeri: Gyakori (19%): [HÁNYÉR], [DISZPEPSZIA], [HÁNYÁS], [GYOMORFEKÉLY], [NYOMBÉLFEKÉLY]. Ritkábban [GYOMORVÉRTÉS] ([MELENA], [HÉMÁS HÁNYÁS]).

- Bőrgyógyászati/túlérzékenység: [URTICARIA], [EXANTHEMATÓZUS BŐRKIÜTÉSEK], [ANGIOEDEMA], [RHINITIS], rohamokban jelentkező [BRONCHOSPASM] és súlyos [DISPNOE]. [TÚLZOTT IZZADÁS] (nagy dózisok esetén). Anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók előfordulhatnak azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében acetilszalicilsavval vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szembeni túlérzékenység szerepel. Ez olyan betegeknél is előfordulhat, akiknél korábban nem mutatkozott túlérzékenység ezekre a gyógyszerekre.

- Máj: Ritka (<1%): reverzibilis hepatotoxicitás (különösen juvenilis ízületi gyulladásban, szisztémás lupus erythematosusban, reumás lázban szenvedő és májkárosodásban szenvedő betegeknél), a májfunkciós paraméterek megváltozása. Nagyon ritkán Reye-szindróma (16 év alatti gyermekeknél) nagyon súlyos következményekkel.

- Központi idegrendszer: Nagy dózisok esetén [SZÉDÜLÉS], [FEJFÁJÁS], [ZAVARTSÁG], [IDEGESSÉG], [SZORONGÁS].

- Fül-orr-gégészet: [FÜLZÚGÁS], [SIKETSÉG] (nagy dózisok esetén).

- Vese: [VESEELÉGTELENSÉG] és akut [INTERSTICITÁLIS NEFRITISZ] (nagy dózisok esetén).

- Vérképzőszervi betegségek: [HIPOPROTROMBINÉMIÁ] (nagy dózisok esetén), [LEUKOPÉNIA], [TROMBOCITOPÉNIA], valamint a vérzési idő megnyúlása és [ANÉMIA].
A kezelést azonnal abba kell hagyni, ha a beteg bármilyen halláskárosodást, fülzúgást vagy szédülést tapasztal.
A készítményben található koffein jelenléte miatt a központi idegrendszeri stimuláció következtében mellékhatások jelentkezhetnek, olyan tünetekkel, mint az idegesség, nyugtalanság vagy enyhe gyomor-bélrendszeri irritáció. Ezek a mellékhatások az egyéni koffeinérzékenységtől és a napi adagtól függenek. A vegetatívan labilis egyének már alacsony koffeindózisokra is álmatlansággal, nyugtalansággal, tachycardiával és esetleg gyomor-bélrendszeri kellemetlenségekkel reagálhatnak.

Túladagolás

Tünetek: A szalicizmus tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, fülzúgás, süketség, izzadás, értágulat és hiperventilláció, fejfájás, homályos látás és esetenként hasmenés.
Ezek a túladagolás jelei. Ezen reakciók többségét a vegyület közvetlen hatása okozza. Az értágulat és az izzadás azonban a felgyorsult anyagcsere eredménye.
Gyakori a sav-bázis egyensúlyhiány, ami a plazma és a szövetek közötti eloszlás megváltoztatásával befolyásolhatja a szalicilát toxicitását. A légzés serkentése hiperventilációhoz és respirációs alkalózishoz vezet. A károsodott oxidatív foszforiláció metabolikus acidózist eredményez.
Szalicilátmérgezés esetén mindkét tünet bizonyos mértékig előfordul, de a metabolikus komponens dominál a 4 éves korig terjedő gyermekeknél, míg az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a légzőszervi alkalózis gyakoribb.
Az olyan neurológiai rendellenességek, mint a zavartság, delírium, görcsrohamok és kóma, az akut mérgezés jelei. A szalicilátmérgezés jelei akkor jelentkeznek, ha a plazma szalicilátkoncentrációja meghaladja a 300 mg/l-t. Támogató intézkedésekre van szükség felnőtteknél, akiknek a plazma szalicilátkoncentrációja meghaladja az 500 mg/l-t, gyermekeknél pedig, ha a koncentráció meghaladja a 300 mg/l-t.
Kezelés: A szalicilátmérgezésnek nincs ellenszere. Túladagolás gyanúja esetén a beteget legalább 24 órán át megfigyelés alatt kell tartani, mivel a tünetek és a vér szalicilátszintje több órán át nem jelentkezhet. A túladagolást gyomormosással, forszírozott alkalikus diurézissel és támogató terápiával kell kezelni. Akut esetekben a sav-bázis egyensúly helyreállítása hemodialízissel együtt szükségessé válhat.
A koffein-túladagolás esetén jelentkező tünetek a központi idegrendszer túlzott stimulációjának (álmatlanság, nyugtalanság, hányás, görcsök és izgatottsági tünetek), valamint a gyomor-bélrendszeri irritációnak (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom) az eredményei.

- Az acetilszalicilsav bevétele étkezés után ajánlott.
- A kezelés alatt tanácsos kerülni az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
- Értesítenie kell kezelőorvosát az olyan tünetekről, mint a gyomorégés, hasi fájdalom, megmagyarázhatatlan általános gyengeség, hideg izzadás, szédülés, alacsony vérnyomás, véres hányás vagy fekete széklet.
- Ha a páciens foghúzáson vagy más típusú műtéten esik át, a kezelést 5-7 nappal a beavatkozás előtt fel kell függeszteni.
- Foghúzás, mandulaműtét vagy szájüregi műtét után 7 napig nem ajánlott rágótabletta szedését.
- Ha a fájdalom és/vagy láz a kezelés megkezdése után 10, illetve 3 nap után is fennáll, ajánlott orvoshoz fordulni.
- Ne alkalmazza 16 év alatti gyermekeknél és serdülőknél.