Constipação crônica: causas, tratamentos e prevenção

Constipação crônica é um problema sério que piora não apenas a qualidade de vida da pessoa, mas também sua saúde. Além disso, a constipação pode ser um sintoma de doenças muito perigosas - por exemplo, câncer intestinal. No entanto, não entre em pânico antes da hora: frequentemente essa condição é causada por razões funcionais bastante inofensivas ou por uma violação trivial da dieta/regime de ingestão de líquidos. Em nosso artigo contaremos em detalhes por que a constipação crônica ocorre em adultos e crianças, se você pode lidar com ela sozinho ou se é melhor consultar um médico e, o mais importante — como prevenir problemas intestinais.

Os médicos definem constipação como uma condição em que a defecação é difícil ou pouco frequente. Também é caracterizada por fezes endurecidas e/ou sensação de esvaziamento incompleto do intestino após ir ao banheiro. Se os sintomas persistirem por mais de 3 meses, a constipação é considerada crônica.

Por que ocorre constipação crônica?

Os pacientes se autodiagnosticam com constipação crônica muito mais frequentemente do que os médicos. Mas mesmo apesar do sobrediagnóstico, continua sendo um dos problemas mais comuns na gastroenterologia. Em média, acredita-se que as mulheres sofram de constipação 1.5-2 vezes mais frequentemente do que os homens. Também é mais comum em pessoas sedentárias. Segundo diversos estudos, a frequência da constipação aumenta acentuadamente após os 65 anos, o que está associado à diminuição da motilidade intestinal relacionada à idade e à redução da ingestão de fibras.

As causas da constipação crônica podem ser funcionais ou orgânicas. As causas funcionais comuns são:

• síndrome do intestino irritável;
• disfunção do assoalho pélvico;
• trânsito lento das fezes pelo intestino.

Uma doença orgânica comum manifestada por constipação é um tumor maligno (câncer) do intestino. Esteja sempre atento se a constipação ocorrer sem razão aparente, especialmente em idosos.

Outras causas da constipação crônica:

• Dieta inadequada (falta de carboidratos, fibras na alimentação);
• abuso de laxantes;
• gravidez;
• uso de certos medicamentos;
• distúrbios metabólicos - diabetes mellitus, deficiência ou excesso de cálcio no sangue, hipotireoidismo (atividade reduzida da glândula tireoide)
• doenças do sistema nervoso central e periférico - esclerose múltipla, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, neurofibromatose, doença de Hirschsprung;
• doenças sistêmicas - miosite autoimune, esclerodermia sistêmica;
• defecação dissinérgica (transtorno da função sincronizada dos músculos anorretais).

Principais sintomas da constipação crônica

Na constipação crônica, os pacientes geralmente se queixam dos seguintes problemas intestinais:

• defecação pouco frequente;
• esvaziamento difícil (prolongado ou doloroso) do intestino;
• necessidade de esforço constante (muito frequentemente isso leva ao prolapso dos nódulos hemorroidários ou até dos órgãos pélvicos, fissuras anais)
• massas fecais densas, alteração da sua forma;
• sensação de esvaziamento incompleto do intestino.

No entanto, na gastroenterologia existem "sinais de alerta" — sintomas que exigem consulta médica e investigação o quanto antes, mesmo que a constipação em si não incomode muito a pessoa. Estes incluem:

• Presença de sangue nas fezes;
• inchaço abdominal acentuado;
• perda de peso associada à constipação prolongada;
• vômitos (não relacionados a infecção intestinal ou intoxicação);
• constipação em idosos que ocorre pela primeira vez ou progride rapidamente.

Esses sintomas podem indicar um tumor intestinal maligno e geralmente requerem colonoscopia (exame do intestino com endoscópio).

Como se livrar da constipação?

Antes de tudo, é necessário consultar um médico — ele realizará o exame necessário, fará o diagnóstico e indicará como tratar a constipação crônica na situação clínica específica.

Normalmente a normalização da função intestinal começa com uma mudança na dieta, no regime de ingestão de líquidos e no estilo de vida.

A dieta para constipação crônica deve definitivamente incluir:

• legumes/verduras (a indiscutível líder "anticonstipação" é a beterraba);
• frutas (kiwi, manga, damascos, ameixas, ameixas secas) são particularmente úteis. Nota: em um estudo, o kiwi foi considerado o laxante mais "bem tolerado" e mais eficaz entre as frutas;
• cereais;
• fibras alimentares (15-30 g/dia).

A ingestão de fibras, especialmente fibras insolúveis (farelo, produtos integrais, cascas de frutas e verduras), deve ser aumentada gradualmente, caso contrário pode ocorrer distensão intestinal e dor abdominal devido à estimulação súbita da peristalse.

Remédios caseiros eficazes e saborosos para normalizar as fezes são saladas:

• tomate + pepino + pimentão + azeite (ou óleo de linhaça em pequena quantidade);
• vinagrete;
• beterraba cozida + passas sultanas + ameixas secas + óleo de girassol.

Muitas pessoas preferem comer iogurte com farelo de aveia como lanche . Esses alimentos serão particularmente úteis se os iogurtes forem preparados de forma caseira usando um fermento bacteriano especial.

Além de uma alimentação adequada, com constipação é necessário reconsiderar o regime de ingestão de líquidos. É bastante possível que as fezes endurecidas estejam associadas precisamente à falta de líquidos. Os gastroenterologistas recomendam beber 2.5-3 litros por dia - água pura, compotas ou sucos.

Não subestime a atividade física. Está comprovado que um estilo de vida sedentário leva à hipodinâmica intestinal, enquanto a atividade, pelo contrário, estimula sua peristalse.

Tratamento médico da constipação crônica

O tratamento médico da constipação em adultos nem sempre é uma tarefa simples. Alguns medicamentos "para o intestino" só podem ser tomados por curto período, outros rapidamente causam dependência, outros pouco ajudam o organismo e assim por diante.

Entre os laxantes condicionalmente seguros (para constipação crônica) pode-se atribuir a lactulose prebiótica. Esta não é absorvida no trato digestivo, mas é degradada pelas bactérias intestinais em ácidos orgânicos de baixo peso molecular. Eles alteram a acidez no lúmen intestinal e têm efeito osmótico — aumentam o volume do conteúdo intestinal, o que normaliza a consistência das fezes e estimula a peristalse intestinal.

Solaq Lactulose, xarope, 500 ml

€ 12,30

Comprar

Como a lactulose não é absorvida e não tem efeitos colaterais sistêmicos importantes, é segura para crianças desde o nascimento, gestantes e lactantes. Pode ser usada por longos períodos; o principal é aumentar gradualmente a dose do medicamento, pois uma superdose pode causar flatulência intensa, dor abdominal e diarreia.

Entre os seguros também se incluem os laxantes de volume - por exemplo, metilcelulose, psyllium (casca da semente de psyllium), policarbofilo de cálcio. Estes são prescritos 3-4 vezes ao dia com líquido suficiente. Esses medicamentos aumentam o volume das fezes e as amaciam. Assim como com a lactulose, a dose do laxante deve ser aumentada gradualmente para reduzir o inchaço.

Fibra de farelo de psyllium 500 mg, 200 cápsulas, Solgar

39

€ 36,40

Comprar

Outros grupos de medicamentos para constipação crônica:

• Laxantes estimulantes ou secretórios - bisacodil, óleo de rícino, preparações de senna, picosulfato de sódio. São remédios de venda livre amplamente usados, mas não estão isentos de desvantagens - com uso prolongado e descontrolado podem causar pseudomelanose intestinal, perda de eletrólitos e aumento da constipação devido ao desenvolvimento de atonia intestinal;
• Agentes amaciantes - docusato, óleo mineral (geralmente vaselina). Eles amaciam as massas fecais e facilitam sua evacuação, mas estimulam pouco a peristalse direta;
• Supositórios de glicerina - destinam-se ao uso ocasional ou ao uso regular quando é necessário formar um hábito adequado de esvaziamento intestinal. Para defecação regular ao mesmo tempo (geralmente 15-45 minutos após o café da manhã), os supositórios de glicerina funcionam melhor;
• Enemas com água ou solução hipertônica - não são usados para tratamento permanente, mas são necessários em casos de impactação fecal (massas fecais muito densas que bloqueiam o lúmen intestinal, quando a defecação independente se torna impossível).

Óleo de Rícino, 200 ml, Solaris

338

€ 8,40

Comprar

Muitas pessoas se interessam na internet sobre a eficácia dos remédios populares para a constipação. Se estamos falando de alimentos ricos em fibras, legumes e frutas, óleos vegetais, então eles podem ser usados com segurança na preparação de pratos saborosos e saudáveis. Mas o uso de várias decocções e infusões de ervas requer consulta ao médico.

Tratando a constipação em crianças

A constipação crônica em uma criança ou adolescente é, na maioria dos casos, uma doença funcional. Ao examiná-las, raramente se revelam alterações anatômicas, mas a constipação em si é diagnosticada com frequência pelos médicos. Por que isso acontece?

A constipação funcional em crianças é quase sempre causada pelo medo de defecar. Isso pode dever-se à dor (por exemplo, com fezes endurecidas) ou à timidez da criança (nem todos conseguem usar os sanitários da rua ou da escola). Crianças tímidas ficam envergonhadas de pedir para ir ao banheiro ao cuidador ou professor e suportam "até o fim". O hábito de reter o desejo de evacuar leva ao acúmulo de fezes no reto e ao seu endurecimento, o que significa que a defecação se tornará ainda mais dolorosa e a criança postergará ir ao banheiro novamente pelo maior tempo possível.

Se esse ciclo vicioso não for interrompido, ocorrerá encoprese - incontinência fecal. Muitos pais confundem isso com diarreia, mas a encoprese é na verdade uma manifestação de constipação crônica e prolongada. Ela ocorre devido à sobrecarga intestinal: massas densas na parte inferior do reto não conseguem sair sozinhas, mas fezes mais moles circulam ao redor desse "gargalo" e são eliminadas espontaneamente em pequenas porções, sujando a roupa.

Mas, antes de tudo, é necessário romper o "círculo vicioso" o quanto antes: dor - vontade de ir ao banheiro - medo de defecar - contenção - encoprese. E os laxantes osmóticos ajudam. Em crianças, geralmente são usados preparados à base de macrogol (por exemplo, Forlax) ou lactulose prebiótica. O pediatra ajusta a dose individualmente, aumentando-a ligeiramente, se necessário.

Além disso, como parte da terapia complexa, os médicos às vezes utilizam suplementos de psyllium (fibra vegetal), e na constipação aguda o óleo de vaselina pode ser usado por curto período.

Métodos não medicamentosos:

• Uma dieta rica em frutas, verduras e fibras (farelo, aveia, lentilhas, feijões, produtos integrais, kiwi, manga, ameixas);
• Regime de ingestão de líquidos adequado (em média, os médicos recomendam 6-8 copos de água/compota/suco de abóbora por dia, mas a quantidade exata de líquido é calculada conforme a idade - de 1 litro por ano até 3.2 litros entre 14-18 anos). Importante! Se a ingestão de líquidos for insuficiente, uma dieta rica em fibras pode, ao contrário, agravar a constipação, por isso é necessário lembrar constantemente a criança de beber;
• atividade física suficiente — e é bom que isso não seja apenas passeios no parque, mas jogos de movimento ou até esporte;
• criar conforto psicológico. A criança nunca deve ser repreendida por reter ou sujar a roupa; com crianças pequenas pode-se introduzir recompensas por evacuação bem-sucedida (por exemplo, adesivos divertidos). Também deve-se garantir que o vaso sanitário seja adequado à sua altura e, se necessário, instalar apoios de pés especiais.

Prevenir a constipação crônica

Para evitar a constipação, siga algumas regras simples:

• comer adequadamente, lembrando da importância de frutas, verduras, cereais e fibras solúveis e insolúveis (fibra alimentar);
• beber mais e preferir água ou compotas em vez de café e chá;
• manter-se ativo;
• tentar comer e esvaziar os intestinos na mesma hora (fezes regulares são importantes!);
• antes de tomar novos medicamentos, leia atentamente as instruções, especialmente a seção "Efeitos colaterais".

Se a defecação tornar-se menos frequente com a idade, você pode introduzir cuidadosamente mais fibras na dieta e contar com os vegetais e frutas "anti-constipação" listados acima. Mas se mudanças na dieta e no estilo de vida não ajudarem, não espere que "passe" e consulte um médico imediatamente. É muito mais fácil normalizar a função intestinal em estágio inicial, mas é igualmente difícil lidar com a constipação negligenciada, tanto em uma criança quanto em um idoso.

A equipe Liki24 deseja que você se sinta ótimo e nunca sofra de constipação!