Naproxen

Στην φαρμακευτική αγορά διατίθενται διάφοροι τύποι σκευασμάτων ναπροξένης, συμπεριλαμβανομένων δισκίων, καψουλών, από του στόματος εναιωρημάτων, κλυσμάτων και τζελ για τοπική χρήση. 

Το τζελ Ναπροξένη Hasco παρασκευάζεται σε συγκέντρωση 10% και προορίζεται μόνο για τοπική χρήση. Αυτό το τζελ περιέχει 100 mg ναπροξένης ανά γραμμάριο προϊόντος και συσκευάζεται σε βολικούς σωληνίσκους. Η λεβομενθόλη και η χλωραλική υδράτη που περιλαμβάνονται στη σύνθεση συμβάλλουν σε καταπραϋντική δράση και σε αύξηση της διαπερατότητας του δέρματος.

Η ναπροξένη ενδείκνυται για συμπτωματική τοπική αντιμετώπιση πόνου και φλεγμονής που σχετίζονται με:

• Οστεοαρθρίτιδα – εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων που χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κινητικότητας;
• Κακώσεις μαλακών μορίων – όπως διάστρεμμα, μώλωπες ή θλάσεις μυών;
• Κακώσεις αρθρώσεων και τενόντων – ιδίως αυτές που σχετίζονται με αθλητικές δραστηριότητες ή μετά από τραυματισμό.
   

Η χρήση του τζελ βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της τοπικής κινητικότητας, χωρίς τον κίνδυνο συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρούνται με τη χορήγηση από το στόμα.

Η ναπροξένη πρέπει να εφαρμόζεται τοπικά, 4 έως 5 φορές την ημέρα, στην προσβεβλημένη περιοχή. Συνιστάται να εφαρμόζεται μια λωρίδα τζελ περίπου 1 cm σε έκταση 7 x 7 cm και να ακολουθείται ήπιο μασάζ μέχρι πλήρους απορρόφησης. Μετά την εφαρμογή, πλένετε τα χέρια σας, εκτός αν αυτά είναι η περιοχή που έχει θεραπευτεί. 

Η θεραπεία δεν πρέπει να παρατείνεται περισσότερο από όσο είναι απαραίτητο και η εμφάνιση οποιωνδήποτε δερματικών συμπτωμάτων απαιτεί διακοπή της χρήσης και συμβουλή ιατρού.

Η χρήση της ναπροξένης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή αλλεργία στη ναπροξένη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα 
• Υπερευαισθησία σε άλλα ΜΣΑΦ (π.χ. ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
• Εγκυμοσύνη στο τρίτο τρίμηνο
• Παιδιά κάτω των 3 ετών
• Εφαρμογή σε κατεστραμμένο δέρμα, ανοιχτά τραύματα ή φλεγμαίνον δέρμα
• Επαφή με τα μάτια ή τους βλεννογόνους

Απαιτείται προσοχή κατά τη χορήγηση ναπροξένης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ασθενείς με έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου ή με αιμορραγική διάθεση – παρά το ότι η χορήγηση είναι τοπική, είναι δυνατή η ελάχιστη συστηματική απορρόφηση;
• Ασθενείς με νεφρική και/ή ηπατική ανεπάρκεια – λόγω του κινδύνου συστηματικής απορρόφησης;
• Εφαρμογή σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος ή για παρατεταμένες περιόδους – μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συστηματικές αντιδράσεις;
• Αποφύγετε την έκθεση σε ηλιακό φως ή σε θαλάμους μαυρίσματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τις δύο επόμενες εβδομάδες.

Όπως κάθε φάρμακο, η ναπροξένη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, οι οποίες όμως δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς:

• Τοπικές δερματικές αντιδράσεις – ερύθημα, κνησμός, αίσθημα καύσου, ερεθισμός, φωτοευαισθησία;
   
• Σπάνιες συστηματικές αντιδράσεις – ναυτία, διάρροια, κεφαλαλγία, υπνηλία, αλλεργικές αντιδράσεις;
   
• Σοβαρές αντιδράσεις – δυσκολία στην αναπνοή, εκτεταμένα εξανθήματα ή οίδημα – απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας και επειγόντως ιατρική αντιμετώπιση.

Μέχρι σήμερα δεν έχουν αναφερθεί σημαντικές αλληλεπιδράσεις της τοπικής ναπροξένης με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος δεν αποκλείει την πιθανότητα συστηματικών αλληλεπιδράσεων παρόμοιων με αυτές της από του στόματος χορήγησης:

• Η αιθανόλη ενισχύει τη δράση της ναπροξένης;
• Ενίσχυση της δράσης των από του στόματος αντιπηκτικών (κουμαρινικά), της φαινυτοΐνης, των υδαντοϊνών και της μεθοτρεξάτης;
• Μειωμένη αποτελεσματικότητα διουρητικών (π.χ. φουροσεμίδη);
• Προβενεσίδη και διττανθρακικό νάτριο αυξάνουν τη συγκέντρωση της ναπροξένης στον ορό.

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας μετά από ορθή χρήση του τζελ ναπροξένης. Ωστόσο, η υπερβολική χρήση σε μεγάλες επιφάνειες δέρματος ή η τυχαία κατάποση (π.χ. σε παιδιά) μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συστηματικής δηλητηρίασης από ΜΣΑΦ:

• Ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος;
• Υπνηλία, σύγχυση;
• Σε σοβαρές περιπτώσεις – νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται άμεση επικοινωνία με ιατρό ή προσέλευση σε τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Η ναπροξένη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία κάτω των 25°C, στην αρχική συσκευασία, προστατευμένη από το άμεσο φως και την υγρασία. Φυλάσσετε μακριά από την πρόσβαση και την όραση των παιδιών. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

• NIH, Ναπροξένη
• Journal of Clinical and Diagnostic Research (JCDR), Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του τζελ ναπροξένης στη διαχείριση του μυοσκελετικού πόνου: Προοπτική κοορτή μελέτη
• PubMed, Κλινική φαρμακολογία και καρδιαγγειακή ασφάλεια της ναπροξένης
• MDPI, Πρόσφατες προόδοι στη σύνθεση ιβουπροφαίνης και ναπροξένης