Osteoporos

Osteoporos är en sjukdom som påverkar benen. Det innebär i praktiken sköra och porösa ben, med hög risk för frakturer. Bentätheten minskar och benen blir skörare, mottagliga för frakturer – dessa kallas osteoporotiska frakturer. Behandlingen inriktas vanligtvis på livsstilsförändringar och läkemedel för att öka bentätheten.

Våra ben genomgår en ständig process av benremodellering. Vissa celler arbetar kontinuerligt för att upprätthålla balansen mellan benbildning och benresorption. Osteoblaster ansvarar för benbildning och osteoklaster för resorption. När benresorption sker snabbare än ny benvävnad kan bildas, minskar bentätheten. Benen blir skörare och risken för frakturer ökar. Vanligtvis betraktas osteoporos som en tyst sjukdom, där det första symptomet ofta är en fraktur.

Osteoporos kan vara primär eller sekundär. Den primära formen påverkas av åldrande och vissa hormonella förändringar. Den sekundära formen är relaterad till andra tillstånd som leder till minskad bentäthet.

Vad orsakar osteoporos?

Osteoporos orsakas av minskad bens styrka eller bentäthet. Med åldern blir benen naturligt tunnare. Men vissa faktorer kan också bidra och öka risken för benförtunning.

Dessa riskfaktorer inkluderar:

• hög ålder;
• kvinnligt kön – risken är högre för kvinnor, särskilt i menopausen när östrogennivåerna sjunker (östrogen skyddar mot benförlust);
• familjehistoria av osteoporos;
• rökning;
• kost fattig på kalcium och vitamin D;
• fysisk inaktivitet;
• långvarig användning av vissa läkemedel, såsom kortikosteroider, sköldkörtelmedicin, antiepileptika etc.;
• låg kroppsvikt;
• östrogenbrist;
• sänkt testosteronnivå hos män;
• vissa medicinska tillstånd – endokrina sjukdomar, mag-tarmlidanden, reumatiska sjukdomar, blodstörningar etc.

Symtom vid osteoporos

Osteoporos betraktas ofta som en tyst sjukdom – och upptäcks ibland först när en första fraktur inträffar. När osteoporosen förvärras kan du få andra tecken, såsom ryggsmärta. Frakturer kan vara smärtsamma och leda till funktionsnedsättning och förlust av självständighet. Vissa subtila tecken på osteoporos blir synliga i samband med minskad bentäthet. Med tiden kan en gradvis höjdförlust uppstå på grund av försvagade och komprimerade kotor.

Ibland kan smärta uppstå, särskilt vid rörelse, krökningar i ryggraden, minskad kroppslängd etc.

Hur diagnosticeras osteoporos?

Läkaren kommer att ställa frågor om dina nuvarande symtom och göra en fysisk undersökning. Blodprover och bilddiagnostiska undersökningar kan också rekommenderas, såsom osteodensitometri DEXA. Denna mäter bentäthet och risken för frakturer. Observera att om testet visar att bentätheten är lägre än normalt men inte uppfyller kriterierna för osteoporos, kan du ha en låg bentäthet som kallas osteopeni.

Osteodensitometri DEXA är en snabb och smärtfri procedur, och bentätheten kan sedan användas för att bedöma risken för att utveckla frakturer. Benets densitet mäts på olika platser (vanligtvis ryggraden och höften) och en formel används för att beräkna den totala bentätheten.

Behandling av osteoporos

Behandlingen av osteoporos omfattar läkemedel för att minska benförlust och öka bentätheten. Läkemedel kan också rekommenderas för att lindra smärta som orsakas av frakturer eller förändringar i benen. Dessutom rekommenderas kalcium- och D-vitamintillskott, såsom Osteocare eller Calciu Osteo 

Behandlingen för osteoporos beror på bilddiagnostikens och provsvarens resultat, ålder, kön och medicinsk bakgrund. Behandlingen innefattar oftast livsstilsförändringar och läkemedel och syftar till att öka bentätheten och minska risken för benfrakturer.

Därtill kommer en rad livsstilsförändringar för att bevara benhälsan och förebygga benförlust. Dessa rekommendationer inkluderar:

• sluta röka;
• ha en aktiv livsstil – promenader, lätt löpning, styrketräning, balansövningar etc.;
• följ en hälsosam kost – rik på kalcium och vitamin D;
• minska övervikt och håll en hälsosam vikt.

Det är också viktigt att minska risken för fall som är förknippade med osteoporos.

Läkemedel vid osteoporos

Generellt, om intaget av kalcium och vitamin D via kosten är otillräckligt, kan tillskott ordineras för att stödja benhälsan – kalcium- och vitamin D-tillskott (ibland tillsammans med andra ingredienser) såsom Calcidin, Detrical, Osofit Plus eller Molekin. Magnesium-, zink- och vitamin K-tillskott kan också ibland rekommenderas. Forskning har visat att vitamin K hjälper till att reglera benremodellering. Brist på vitamin K kan leda till ökad benförlust, särskilt hos kvinnor. Ibland rekommenderas även tillskott baserade på glukosamin, kondroitin eller kollagen, såsom Oseomax eller NoDol.

Andra läkemedel inkluderar:

• Bisfosfonater – Dessa icke-hormonella läkemedel kan öka bentätheten genom att minska hastigheten av benförlust. Läkemedel av detta slag ges ofta i cykler tillsammans med kalciumtillskott. Två vanliga biverkningar är illamående och matsmältningsbesvär, vilket kan begränsa användningen i vissa fall. Exempel är alendronat och risedronat.
• Monoklonala antikroppar – Dessa läkemedel (t.ex. denosumab) hämmar utvecklingen av celler som bryter ner ben.
• Läkemedel som stimulerar benbildning – Om andra osteoporosläkemedel inte fungerar tillräckligt bra eller inte tolereras kan teriparatid övervägas. Teriparatid är en syntetisk form av ett hormon som stimulerar benbildning.
• Hormonbehandling vid klimakteriet – Kallas även hormonersättningsterapi och rekommenderas ibland till kvinnor med osteoporos. Den kan minska benförlust och öka bentätheten.
• Selektiva östrogenreceptormodulatorer (t.ex. raloxifen) – Dessa behandlingar kan användas för att förebygga och behandla osteoporos. De fungerar genom att efterlikna östrogenets effekter på benen och ökar därmed bentätheten.

Smärtlindrande läkemedel kan också rekommenderas. Dessa inkluderar paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller opioider. Dessutom kan vissa naturmedel ibland rekommenderas, såsom tillskott med rödklöver, groblad (Equisetum arvense), timjanextrakt, gurkmeja etc.

Hur hittar man en behandling mot osteoporos?

För en person med osteoporos är det viktigt att bromsa benförlust och öka bentätheten. Även om det inte är möjligt att helt återställa ben som redan skadats av osteoporos, kan behandlingen ibland förbättra bentätheten och förebygga framtida frakturer. Behandlingen omfattar vissa läkemedel som är avsedda att minska benförlust eller öka bentätheten. Behandlingar för osteoporos, inklusive tillskott och naturprodukter, tas endast på läkares inrådan.

Kalciumtillskott tas vanligtvis i kombination med vitamin D – såsom Calcivid. Ibland rekommenderar läkaren också magnesium- eller zinktillskott. Dessa finns ofta som tabletter eller brustabletter för osteoporos. Tillskott och behandlingar ges beroende på hälsotillstånd, osteoporosens svårighetsgrad, kön, associerade medicinska problem, ålder, bentäthet etc. De kan ha olika sammansättning, pris och koncentrationer.

Läkemedel och tillskott kan vara receptbelagda eller receptfria, beroende på typ. Dessa behandlingar för osteoporos kan köpas både på apotek och ibland online med hemleverans i Rumänien.