Kiegészítők a máj működésének javítására – mikor és hogyan kell szedni őket?

A bioaktív májgyógyszerek és kiegészítők a farmakoterápiás csoportba tartoznak, az ún. hepatoprotektorok (a latin hepar – máj és protecto – védeni) közé. Ahogy a név is sugallja, ezeket a termékeket arra szánják, hogy megvédjék a hepatocytákat (májsejteket) a különböző károsító tényezőktől.

A hepatoprotektorok leírása szerint képesek helyreállítani a máj szerkezetét azáltal, hogy serkentik a hepatocyták regenerációját (újjáépülését), megakadályozzák membránjaik pusztulását és javítják az egész hepatobiliaris rendszer működését, amely a májon kívül magában foglalja az epehólyagot, az epeutakat, a hasnyálmirigyet és a lépet is.

Az evidencia-alapú orvoslás azonban meglehetősen szkeptikus bizonyos hepatoprotektorok alkalmazását illetően. Ennek oka a kutatások hiánya, amelyek alapján egyértelműen kijelenthető lenne, hogy ezek valóban hatékonyak.

Nézzük meg, hogyan támogathatjuk a máj egészségét, és hogy szükségesek-e ehhez mindig étrend-kiegészítők.

A máj szerepe a szervezetben és az egészségét fenyegető fő tényezők

Mint ismert, a máj a szervezet fő biológiai „szűrője”, amely megtisztítja a vért sok káros anyagtól. Emellett részt vesz a mikro- és makrotápanyagok anyagcseréjében, epét választ ki, szabályozza az emésztést és fenntartja a szervezet belső egyensúlyát.

A máj rendkívül ellenálló szerv, kiváló regenerációs képességgel. Mindazonáltal bizonyos körülmények között még a legjobb állapotú májat is „el lehet rontani” – többek között alkohollal (különösen a „kicsiken, de gyakran” modell) és kiegyensúlyozatlan étrenddel (üdvözöljük a gyorséttermeket!). A májat néha visszafordíthatatlanul károsíthatják a hepatitiszvírusok, a cukorbetegség stb.

Vannak azonban kevésbé nyilvánvaló okok is, amelyek miatt a máj fokozatosan romlik. Nézzük meg ezeket sorjában.

„Dolce vita”

A máj egészsége szempontjából rendkívül fontos a megfelelő táplálkozás – ami nemcsak a zsírok és az alkohol, hanem a cukor mértékletes fogyasztását is jelenti. A túl sok cukor az étrendben fogszuvasodást, elhízást, arterioszklerózist és még sok más súlyos betegséget okozhat, beleértve a nem alkoholos zsírmájbetegséget (NAFLD), amely viszont májzsugorhoz és májrákhoz vezethet.

Az American Journal of Clinical Nutrition egy tanulmánya szerint napi plusz 1000 kalória édességből mindössze a vizsgált esetek 2%-ában vezetett testsúlynövekedéshez. „De” ilyen körülmények között a májsteatosis 27%-ban fordult elő.

A májban felhalmozódó zsír elsősorban fruktóz hatására halmozódik fel – ez egy egyszerű szénhidrát, amelynek körülbelül fele a finomított cukorból áll. A „természetes” fruktóz legnagyobb mennyiségét a méz és az édes gyümölcsök (banán, szőlő, őszibarack) tartalmazzák.

Túlzott mennyiségű fruktóz található édes szénsavas üdítőitalokban és energiaitalokban is. Kutatások szerint a nem alkoholos májbetegséget és annak súlyos következményeit gyakrabban diagnosztizálják olyan felnőtteknél és gyermekeknél, akik sok ilyen italt fogyasztanak.

Többletsúly

A testpozitivitásnak megvannak a maga mellékhatásai, többek között a máj egészségére nézve is. Tanulmányok kimutatták, hogy a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) kialakulásának kockázata jelentősen megnő túlsúlyos és (különösen) elhízott egyéneknél. Az elhízott felnőttek körében a NAFLD nagyon gyakori – különböző vizsgálatok szerint az esetek 25% és 90% közé esik.

Has körüli zsírlerakódások

A deréktájon jelentős zsírfelesleg, még akkor is, ha a test többi része viszonylag vékony marad, viscerális (hasi) elhízás néven ismert. A viscerális zsír az abdominalis izmok alatt halmozódik fel és körülveszi a belső szerveket. Ez a típusú zsír úgy „működik”, mint egy endokrin szerv, jelentősen megváltoztatva a hormonális egyensúlyt.

A viscerális zsír kulcsfontosságú közvetítőként ismert a nem alkoholos zsírmáj (NAFLD) kialakulásában és progressziójában. Emellett ennek a zsírnak a jelenléte növeli más veszélyes betegségek kockázatát is, többek között:

• koronária érbetegség;
• rák;
• metabolikus szindróma és 2-es típusú cukorbetegség;
• asztma;
• demencia.

Az orvosságok és étrend-kiegészítők ellenőrizetlen használata

Sok gyógyszer (hepatotoxikus anyagok) negatív hatással van a máj egészségére. Még az egyszerű gyógyszereknek is lehet ilyen romboló hatásuk, ha „akármi miatt” szedik őket és túllépik az ajánlott adagot és/vagy a kezelési időtartamot. Elsősorban ez vonatkozik a népszerű fájdalom- és lázcsillapító paracetamolra (acetaminofen). Gyakori és/vagy hosszú távú alkalmazás esetén akut májelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet.

Ha ellenőrizetlenül szedik, nemcsak a gyógyszerek, hanem az étrend-kiegészítők, köztük a vitaminok, ásványi anyagok és vitamin-ásványi komplexek (VMC-k) is veszélyesek lehetnek. „A hepatotoxicitás 'vezetője' a zsírban oldódó A-vitamin (retinol) . Nagy dózisokban (naponta több mint 12 000 mcg = 40 000 IU) károsíthatja a májat, májmegnagyobbodást és cirrózist okozva.

Májgyógyszerek: mit kell tudnunk?

Aki nem jártas az orvostudományban, az gyakran úgy véli, hogy a hepatoprotektorok szedése majdnem minden ellen megvédi a májat, beleértve az alkoholfogyasztás és az egészségtelen étkezés hatásait is. De vajon helyes ez a vélemény? Egyenesen szólva – nem, ezek a remények kevés köze vannak a valósághoz. A májad hihetetlen ellenálló képessége ellenére nem fog „megbocsátani” liternyi alkoholt és fontnyi gyorsételt vagy édességet csak azért, mert mellettük szedsz valamilyen tablettát.

Ugyanakkor hepatoprotektorok léteznek, és bizonyos esetekben sikerrel alkalmazhatók.

A máj működését támogató és a májat kezelő gyógyszereket több csoportra osztják:

• növényi eredetű gyógyszerek;
• állati eredetű gyógyszerek;
• esszenciális foszfolipid (EFL) gyógyszerek;
• egyes aminosavak és azok származékai;
• antioxidáns vitaminok és vitaminszerű anyagok.

A leggyakrabban használtak, köztük a vény nélküliek is, a gyógynövény alapú készítmények, köztük az egyik legnépszerűbb – a armurarium (silymarin) .

Máriatövis, 60 kapszula

€ 7,50

Vásárlás

Most áttekintjük, mit tudunk az evidencia-alapú orvoslás szemszögéből az armurariáról és más májvédő szerekről, de hangsúlyozzunk még egy pontot:

Armurarium (silymarin)

Az armurarium-kivonat silymarint tartalmaz – ez egy viszonylag hatékony antioxidáns, vagyis olyan anyag, amely elméletileg csökkenti a szabadgyökök (oxidatív stressz) negatív hatásait a májra. Mit mondanak erről a vizsgálatok?

2003-ban egy kísérlet kimutatta, hogy a silymarin képes lehet megvédeni a májsejteket az alkohol káros hatásaitól – de ezt in vitro, a szervezeten kívül, hepatocytákon végezték. Egy majmokon végzett tanulmányban a silymarin lassította a fibrózis kialakulását (a májsejtek kötőszövetes pótlódása).

Laboratóriumi kísérletek egereken és sejtkultúrákban azt mutatják, hogy a silymarin elősegíti a májszövet regenerációját, csökkenti a gyulladást és védi a hepatocytákat a károsodástól.

Azonban az embereken végzett vizsgálatokban még nem bizonyították egyértelműen ezt a kedvező hatást – az eredmények ellentmondásosak és további, megbízhatóbb megerősítést igényelnek.

2007-ben a Cochrane Collaboration arról számolt be, hogy az armurarium nem hatékony súlyos májbetegségek – például hepatitisz és alkoholos májbántalom – kezelésében. Ezt a következtetést a későbbi áttekintések is megerősítik.

Egy optimista eredményű kísérlet szerint napi 420 mg silymarin két évig történő szedése elősegítette az alkohol okozta májcirrózisban szenvedők túlélését. Ugyanakkor egy másik vizsgálat kevésbé kedvező eredményeket mutatott – napi 450 mg silymarin három évig történő szedése nem hozott előnyt.

Nem meglepő tehát, hogy az armurarium nincs benne a WHO és az FDA által ajánlott listákon a májbetegségek kezelésére. De érdemes-e „megelőzés céljából” szedni? Elvileg senki sem tilthatja meg, hogy megvegye – armurarium-tartalmú készítmények vény nélkül is kaphatók, és az ajánlott adagokban általában biztonságosak. Ugyanakkor emlékezni kell az armurarium lehetséges mellékhatásaira:

• allergiás reakciók kockázata azoknál, akik érzékenyek az ugyanahhoz a családhoz tartozó növényekre (üröm, krizantémok, margaréták stb.);
• a vércukorszint csökkenésének kockázata – ezt különösen figyelembe kell venni 2-es típusú cukorbetegség esetén, ahol a vércukorcsökkentő gyógyszerek szedése hipoglikémiához vezethet.

Nincsenek adatok az armurarium-termékek terhesség és szoptatás alatti biztonságosságáról sem.

Egyéb májgyógyszerek

Íme egy rövid összefoglaló ezekről a szerekről, friss tanulmányokra mutató hivatkozásokkal.

Cink - jelezhető lehet alkoholos májbetegségben, mivel az gyakran cinkhiánnyal jár. Alkoholos cirrózis esetén napi 200 mg, 1,5 hónapon át adott cink csökkentette a bilirubinszintet és javította a véralvadást.

Cink 25 cink-szulfát 25 mg/cps, 90 kapszula, Zenyth

107

€ 13,50

Vásárlás

E-vitamin (tokoferol) – hasznos lehet a máj számára, ha az nincs alkohol által érintve. Napi 200 mg szedése csökkentette a gyulladást és a fibrózist – de a vizsgálatban mindössze 22 ember vett részt. Nem hatékony cirrhosis esetén. Fontos! Az E-vitamin zsírban oldódó vitamin (mint az A, D és K), és felszívódása csökkenhet májkárosodás esetén. Tokoferol napi 268 mg-ot meghaladó adagja növelheti a halálozás kockázatát korai Parkinson-kórban, kardiovaszkuláris betegségekben és koronária betegségben szenvedőknél.

E-100 vitamin, 30 kapszula, Parapharm

92

€ 4,80

Vásárlás

Articsóka – egy gyógynövényes szer, a második legnépszerűbb az armurarium után. 2016-os és 2018-as kutatások szerint segített csökkenteni a májkárosodás markereit NAFLD esetén.

Articsóka 300 mg Solaray, 60 kapszula, Secom

9

€ 21,20

Vásárlás

Glicirrizin (édesgyökérből) – egy antioxidáns, amely elméletileg csökkentheti a gyulladást. Főként a C hepatitisz kezelésében vizsgálták, ahol bizonyos pozitív eredményeket mutatott azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az interferont – de a kísérletek nagyon kis mintaszámmal és gyenge módszertannal zajlottak. Fontos. Növelheti a vérnyomást, ami veszélyes lehet hipertónia, vesebetegség és szívelégtelenség esetén.

Sweet Wood, 40 kapszula, Favisan

43

€ 8

Vásárlás

S-adenozilmetionin (SAM-e, ademethionin) – cirrhosis esetén napi 1,2–1,6 g dózisokban javította a betegek állapotát, és csökkentette a halálozás és a májátültetés szükségességének kockázatát. Fontos! Nem írják fel szorongásos és bipoláris zavarok esetén, vagy MAO-gátlókat szedőknek. Okoz(hat)ja a hajszín megváltozását, fejfájást, szorongást, idegességet, álmatlanságot, hányingert.

Sam-e Full Potency 200 mg Jarrow Formulas, 60 tabletta, Secom

6

€ 95,20

Vásárlás

Az ademethioninon kívül vannak más, bizonyítottan hatásos specifikus készítmények is – ursodeoxycholsav (UDCA), L-ornitin-L-aszpartát (LOLA). Ezeket csak meghatározott májbetegségek esetén írják fel, nem megelőzésre, és sok ellenjavallatuk és mellékhatásuk van.

Máj „tisztítása” – mi működik?

Semmi. Ráadásul a különféle „májtisztító” módszerek rendkívül károsak és akár életet veszélyeztetőek is lehetnek, amelyekhez sajnos sok, orvosi ismeretekkel nem rendelkező ember fordul.

A rendszeres májtisztítás szükségessége elterjedt tévhit. Ezt gyakran a „csodatermékek” kétes gyártói hirdetik. Vannak „népi gyógymódok” is erre a célra – citromlé olívaolajjal, rostopasca stb.

Miért nem működnek ezek? Mert a máj nem tart fenn „méreganyagokat”, amelyeket „ki kellene tisztítani”.

Azok az emberek, akik „májtisztítást/detoxot” végeznek (pl. citrommal és olívaolajjal, illetve túlzott mennyiségű epehajtó gyógyszerrel), egy fekete, kátrányszerű anyag kijutását írják le, amelyet „mérgeknek” tekintenek, és amely állítólag a májból távozott.

Valójában az epehajtó szerek, citromlé és olívaolaj kombinációja a belekben olyan keveréket hoz létre, amely zöldes színűvé válik az epe bilirubin-tartalma miatt. Ezt a keveréket a hiszékenyek a szervezetből eltávolított „mérgeknek” tekintik.

Természetesen ez a „tisztítás” semmilyen hasznot nem hoz a máj egészségének, sőt komolyan károsíthatja mind a májat, mind az egész szervezetet. Különösen veszélyes lehet, ha csatornázást végeznek, vagyis az orális zsírok, citrom és epehajtó szerek alkalmazása mellett meleg párnát helyeznek a máj területére. Miért veszélyes ez?

A rostop használatával végzett „májtisztítás” szintén nagyon rossz következményekkel jár – ezt a gyógynövényt erősen hepatotoxikusnak tartják. Rostopasca alapú készítmények belső alkalmazása gyakran akut hepatitisz kialakulásához vezet. Az ilyen „tisztítás” utáni felépülési idő akár hat hónapig vagy tovább is eltarthat. Egyes esetekben a máj egészsége soha nem áll helyre.

A WHO azt javasolja, hogy a rostopas alapú belső alkalmazásra szánt termékek csomagolásán legyen figyelmeztetés, miszerint azokat csak orvos tanácsára szabad szedni. A rostopas hepatotoxicitását minden korszerű veszélyes gyógynövényekre vonatkozó irányelv és a hepatológiai útmutatók leírják.

* * *

Ha hányinger, étvágytalanság, jobb felső kvadránsban jelentkező fájdalom jelentkezik, először gasztroenterológussal kell konzultálni. Az orvos hasi ultrahangvizsgálatot, vérvizsgálatokat (általános és biokémiai) és egyéb vizsgálatokat javasol. Nagyon valószínű, hogy például epepangás vagy epekövek kerülnek felismerésre. Ilyen esetekben az orvos elő fogja írni a szükséges kezelést.

Ha specifikus májbetegséget diagnosztizálnak, megfelelő kezelést írnak elő, amely természetesen nem fog tartalmazni semmiféle „tisztítást”. Ahogy már említettük, a májbetegségek nem a májban felhalmozódott káros anyagok miatt alakulnak ki – a máj nem halmoz fel semmit, a betegség kialakulásának mechanizmusa más. Mi ez a mechanizmus?

Például ha a májnak túl sok toxikus anyagot, köztük alkoholt (etanolt) kell feldolgoznia, és ezeket kevésbé káros anyagokká bontja le, ezek a lebontási termékek idővel károsítják a májsejtek (hepatocyták) mitokondriumait. Ennek következtében reaktív oxigénfajták halmozódnak fel, energiahiány lép fel és a májsejtek gyulladása kezdődik. A gyulladás hatására a hepatocyták elhalnak és kötőszövettel pótlódnak (fibrózis). Ha ezt a folyamatot időben nem állítják meg, cirrózis alakul ki. Mivel a máj „nem tudja” fájdalom révén jelezni a problémáit, a cirrózist általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor a kezelés már nem lehetséges.

A nem alkoholos zsírmáj (NAFLD) kialakulása, amelyről a cikk elején beszéltünk, szintén nem „méreganyagok” miatt történik. Az oka a hepatocytákban történő túlzott zsírfelhalmozódás, amely elhízás, metabolikus szindróma vagy 2-es típusú cukorbetegség következménye.

Megelőzés: tanácsok és ajánlások a máj védelméhez

A „májtisztítás” felesleges és veszélyes, az étrend-kiegészítők hatása korlátozott – hogyan járjunk el a máj védelme és erősítése érdekében? Egyszerűen ne mérgezd tudatosan – és a többit ez az egyedülálló szerv elvégzi magától. Hasznos tippek:

• Tartsd normál tartományban a testsúlyod – a BMI (testtömegindex) kiszámítása különböző alkattípusokra (asztenikus, normotenzív, hyperstenicus) hasznos lehet. Kerüld a derék körüli zsír felhalmozódását;
• minimalizáld az alkohol, a zsír, a finomított cukor, a fruktóz és az édesítőszerek fogyasztását (sok közülük mérgező lehet a májra és a vesére);
• Táplálkozz egészségesen és változatosan (a „Harvard-tányér”, északi vagy mediterrán étrend), igyál sok sima vizet;
• ne hanyagold el a mérsékelt fizikai aktivitást;
• ne szedj gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket orvosi tanács nélkül; ne lépd túl az ajánlott adagokat és alkalmazási időt;
• bármilyen „riasztó jel” esetén a szervezettől általában és a májtól különösen – azonnal fordulj orvoshoz.

Természetesen ezek a tanácsok sokak számára triviálisnak tűnhetnek, különösen a „májtisztító csodatermékek” és más „varázskapszulák” reklámjaihoz képest. Mindazonáltal ezen egyszerű ajánlások betartása évekig megóvja a májadat. Valóban egyedülálló szerv fantasztikus regenerációs képességgel. Tehát ne terheld túl, és ne akadályozd abban, hogy elvégezze a munkáját, hogy a jövőben ne kelljen orvos által felírt májgyógyszereket szedned.