Jak se zbavit pálení žáhy

Pálení žáhy je nepříjemný stav spojený s návratem (refluxem) do jícnu kyselého obsahu žaludku.Velmi často se objevuje po konzumaci určitých potravin nebo po přejídání - vzhledem k blížícím se novoročním svátkům je proto dobré předem vědět, jak se pálení žáhy bezpečně a účinně zbavit.Někdy však podobný příznak může signalizovat i velmi vážná onemocnění, včetně kardiovaskulárních - o tom také bude řeč v dnešním článku.

Pálení žáhy se projevuje bolestivým pálivým pocitem na hrudi a/nebo „pod lopatkou“ (v epigastriu, mezi dolním bodem hrudní kosti a pupkem). Někdy vystupuje výše, až k bázi jazyka - v takových případech cítíte v ústech hořkou nebo kyselou chuť. Těžké pálení žáhy mohou doprovázet následující příznaky:

• nevolnost;
• časté říhání - hořké nebo kyselé;
• zápach z úst;
• těžkost v žaludku;
• nadměrné slinění;
• škytavka, kašel a/nebo chrapot;
• šíření pálivého pocitu do ramen.

Příčiny pálení žáhy

Hlavní příčinou pálení žáhy je tedy vnikání žaludečního obsahu vzhůru, zpět do jícnu (kyselý reflux). V takovém případě není dostatečně uzavřen dolní jícnový svěrač (LES) mezi žaludkem a jícnem a neplní svou funkci jako „klapka“. Žaludeční šťáva má vysokou kyselost, a proto dráždí sliznici jícnu - jemnou tkáň, která není určena pro takto agresivní působení. Jinými slovy, pálení žáhy je reakcí sliznice jícnu na agresivní látky.

„Oheň na hrudi“ lze podmíněně rozdělit do dvou typů podle příčin.

„Normální“ pálení žáhy

Může se vyskytnout u prakticky zdravého člověka po:

• přejídání;
• konzumaci určitých potravin a/nebo alkoholických nápojů. Pálení žáhy může způsobit téměř jakýkoli alkohol, nejen suché víno. Co se týče jídla - viníky bývají často pálivá / tučná / uzená jídla, čokoláda, sladké pečivo a jiné sladkosti, některé druhy černého chleba, kyselé ovoce, citrusy, káva, rajčata a kečupy, ocet, česnek a cibule, některé koření, sladké limonády apod.;
• užívání některých léků - acetylsalicylová kyselina (ASA - Aspirin atd.), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID - ibuprofen, nimesulid), některá sedativa, léky na tlak („na tlak“), přípravky ze srdečníku atd.

Kromě toho pálení žáhy často trápí těhotné ženy. V tomto případě zvětšená děloha tlačí na bránici a žaludek, čímž jim dává více vzpřímenou polohu. Svaly dolní části jícnu, včetně kruhového svěrače - „klapky“ mezi jícnem a žaludkem, se v těhotenství uvolňují pod vlivem hormonu progesteronu. Kvůli tomu i malý předklon těla vyvolá „přetečení“ žaludeční šťávy do jícnu.

Riziko pálení žáhy se zvyšuje u kuřáků.

Někdy se objevuje při fyzické aktivitě, při předklonu - zejména po jídle.

V některých případech může být pálení žáhy spojeno s psycho-emocionálním stressem nebo obecnou úzkostí, nedostatkem spánku - tyto stavy přispívají ke zvýšení kyselosti žaludeční šťávy.

Příznak určitého onemocnění

Častými příčinami pálení žáhy jsou:

• gastritida se zvýšenou kyselostí;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, zejména v případě žaludeční infekce;
• vřed jícnu;
• kýla jícnového otvoru bránice - kdy se část žaludku posouvá do hrudní dutiny;
• zvýšené hladiny některých hormonů - estrogen, progesteron (například, jak jsme již výše vysvětlili, vysoký progesteron souvisí s pálením žáhy v těhotenství).

Obezita (a někdy jen nadváha) může být také příčinou zvýšené frekvence záchvatů pálení žáhy.

Jak rozlišit „běžné“ pálení žáhy a infarkt / anginu

Pálení žáhy je „kyselá porucha“ trávicího traktu spojená s jícnem. Jícen a srdce jsou ale umístěny blízko sebe, takže bolest na hrudi způsobená infarktem (anginou) nebo infarktem může být snadno zaměněna s pálením žáhy - a naopak.

Existují však poměrně zřetelné nuance a rozdíly mezi skutečným pálením žáhy a srdečními potížemi - každý by je měl znát.

Rozdíly v lokalizaci bolesti

Pálení žáhy - pocity lze primárně popsat jako pálivé. Vycházejí z horní části břicha a šíří se do hrudníku, někdy až do krku.

Infarkt / angina - bolest může být pálivá, ale častěji je svíravá (nejčastější stížnost je „tlak na hrudi“). Lokalizuje se uprostřed nebo vlevo na hrudi, může vystřelovat až do čelisti, po pažích, zasahovat do zad.

Rozdíly v symptomatologii

Více či méně „neškodné“ pálení žáhy spojené s trávicími problémy:

• objevuje se po jídle, zejména v leže;
• stoupá vzhůru ze žaludku;
• často je doprovázeno kyselou nebo hořkou chutí v ústech, pálením a bolestí v krku;
• příznaky se zhoršují v leže a při předklonu, ale ve stoje pálení žáhy trochu „ustoupí“.

Infarkt / angina způsobuje příznaky jako:

• náhlý nástup bolesti;
• pocení, dušnost, závratě, nevolnost;
• výkyvy krevního tlaku;
• bolest vyzařující do krku, čelisti nebo zad;
• slabost, někdy až na omdlení;
• změna polohy těla nepřináší úlevu.

Rozdíly v účinku léků

Záchvat pálení žáhy rychle tlumí určité léky - antacida, algináty apod. (o prostředcích proti pálení žáhy více níže).

Pocit při infarktu/angině se neodstraní užitím antacid/alginatů, ale zmenší se po podání nitroglycerinu sublinguálně (pod jazyk).

Kdy vyhledat lékaře kvůli pálení žáhy?

Návštěva lékaře je nutná, pokud je pálení žáhy chronické - tedy pokud se jeho záchvaty opakují 1-2× týdně nebo častěji. Například pokud je spojeno s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) - je třeba zahájit léčbu co nejdříve, protože pravidelné výrony žaludeční šťávy:

• poškozují jícen, „pálí“ ho;
• znesnadňují polykání;
• způsobují častý nebo trvalý pocit knedlíku v krku;
• mohou vést k přeměně epitelu jícnu (Barrettův syndrom) a dokonce k rakovině jícnu.

Naplánujte návštěvu gastroenterologa co nejdříve, pokud:

• vás pálení žáhy trápí více než 1-2× týdně;
• neustupuje, i když jste již navštívili lékaře a pečlivě užíváte předepsané léky;
• máte potíže s polykáním;
• nevolnost a/nebo zvracení bez zjevné příčiny;
• ztratili jste na váze v důsledku snížené chuti k jídlu, nevolnosti nebo potíží s polykáním.

Jak již bylo zmíněno, pod „maskou“ pálení žáhy se mohou skrývat mnohem závažnější zdravotní problémy, včetně infarktu. Okamžitě volejte záchranku, pokud spolu s „pálením žáhy“ vzniknou:

• silná bolest nebo tlak na hrudi;
• bolest na hrudi vyzařující do paže nebo čelisti;
• jakékoli dýchací potíže - dušnost, zadýchávání se, potíže s dýcháním apod.

Diagnostika

Gastroenterolog provede anamnézu a fyzikální vyšetření pacienta a v případě potřeby zadá další vyšetření - například rentgen, endoskopii nebo jiná. Mohou být také potřeba některé laboratorní testy (krev, moč, stolice) a dále:

• pH-metrie k určení kyselosti žaludku;
• manometrie ke zjištění schopnosti jícnového svěrače zabránit návratu žaludeční šťávy;
• testy chemoreceptorové citlivosti v sliznici jícnu.

Na základě celkového obrazu zdravotního stavu pacienta lékař předepíše adekvátní léčbu.

Léčba pálení žáhy: účinné metody

Bohužel pro mnoho lidí je hlavním prostředkem proti pálení žáhy obyčejná jedlá soda - nejpopulárnější „kuchyňská louh“, hydrogenuhličitan sodný. Proč „bohužel“? Protože ačkoli jedlá soda opravdu poměrně rychle uleví od nepříjemných pocitů pálení žáhy, současně poškozuje sliznici žaludku. Při reakci s kyselinou vzniká oxid uhličitý (CO2), který může způsobit nadýmání a říhání.

Důležité! Sodou se nesmí užívat při současném užívání některých léků - antimykotik, léků na demenci atd., stejně jako v přítomnosti nebo podezření na následující faktory:

• těhotenství;
• zánět slepého střeva;
• krvácení z trávícího traktu nebo konečníku;
• problémy s močením;
• otoky nohou;
• onemocnění srdce, ledvin nebo jater;
• arteriální hypertenze (AH, vysoký krevní tlak).

Dnes je v lékárnách dostupné poměrně mnoho skutečně účinných prostředků proti pálení žáhy, které (při správném užití) nezpůsobí tělu další újmu. Nyní si o těchto lécích povíme podrobněji, ale varujeme předem: v případě častých epizod pálení žáhy (jednou týdně nebo častěji) je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Pravidelně užívat nejen škodlivou sodu, ale i jakékoli lékárenské prostředky proti pálení žáhy na vlastní pěst je přísně zakázáno.

Antacida

Jak jsme již zjistili, hlavní újmu sliznici jícnu způsobuje žaludeční kyselina chlorovodíková. K jejímu neutralizování se široce používají léky z kategorie antacid: snižují kyselost žaludeční šťávy, aby přestala působit korozivně na sliznici jícnu.

Antacida obecně pomáhají při pálení žáhy, ale dělí se do dvou skupin: na ta, která se vstřebávají do systémového oběhu, a na ta, která se nevstřebávají a „působí“ jen na vnitřním povrchu trávicího traktu.

Vstřebatelná antacida obsahují uhličitany vápníku a/nebo hořčíku. Reagují s žaludeční šťávou a neutralizují kyselinu chlorovodíkovou. Vznikají rozpustné soli vápníku a hořčíku, které jsou vylučovány ledvinami.

Mimochodem, již zmíněná jedlá soda je také vstřebatelným antacidem, ale k jejímu užití se stále silně nedoporučuje uchylovat. Další látky této podskupiny jsou:

• oxid hořečnatý („spálená magnesia“);
• kombinace různých forem sodíku - hydrogenuhličitan, síran a fosfát („Bourgetova směs“).

Nevstřebatelná antacida neúčinkují tak rychle jako vstřebatelná, ale jejich účinek trvá déle (až 3 hodiny). Hlavní látky této skupiny jsou:

• hliníkové soli kyseliny fosforečné;
• hliník-hořčíkové přípravky;
• hliník-hořčík-křemík nebo sodík-vápnikové kombinace s přídavkem alginátu (látka odvozená z řas).
• hliník-hořčíkové přípravky s přidáním simetikonu, „proti pěnící“ látky, která odstraňuje nadýmání.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

Inhibitory protonové pumpy, neboli PPI, jsou antisekreční léky proti pálení žáhy a dalším stavům závislým na kyselině: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Neúčinkují tak rychle jako antacida a ne slouží jako „nouzová pomoc“ k úlevě od příznaků, ale k prevenci nových záchvatů. PPI tlumí syntézu chlorovodíkové kyseliny, v důsledku čehož žaludek přestává produkovat kyselinu v nadměrném množství.

Blokátory H2-histaminových receptorů / H2-antagonisté

H2-antagonisté jsou také antisekreční léky, podobně jako PPI, ale působí jinak - blokováním H2-histaminových receptorů parietálních buněk žaludeční sliznice. Tímto působením se nesnižuje pouze hladina kyselosti, ale přímo tvorba chlorovodíkové kyseliny v žaludku.

Stejně jako mnoho jiných léků se i preparáty této skupiny dělí podle generací:

• 1. generace - cimetidin;
• 2. generace - ranitidin;
• 3. generace - famotidin;
• 4. generace - nizatidin;
• 5. generace - roxatidin.

Stejně jako PPI se H2-antagonisté používají převážně v rámci komplexní léčby různých gastrointestinálních onemocnění, jejichž jedním z příznaků může být nebo nemusí být pálení žáhy - chronická gastritida, dvanáctníkový zánět, akutní i chronický zánět pankreatu a další.

Domácí metody a přírodní prostředky proti pálení žáhy

Nejběžnější (a, jak jsme již zjistili - nejméně žádoucí a nejškodlivější) lidový prostředek proti pálení žáhy zůstává stále jedlá soda. Bohužel ano. Doporučujeme, pokud už se jí nehodláte zcela vzdát, užívat ji nejvýše 1-2× měsíčně.

Někdy se záchvatu pálení žáhy zbavíte vypitím sklenice mléka. Nicméně organismus některých lidí, zvláště dospělých, na mléko reaguje bez nadšení, výsledkem může být pálení žáhy a průjem. Řiďte se vlastním pocitem. Pokud i nízkotučné mléko u vás způsobí „bouři“ v žaludku - je lepší vypít sklenici alkalické minerální vody (také ji můžete pít 50 ml 2-4× denně - pro prevenci pálení žáhy). Užitek může přinést i přírodní mrkvový džus.

V některých případech může pomoci i žvýkačka po dobu 15-30 minut. Žvýkání stimuluje tvorbu slin, které „oplachují“ kyselou žaludeční šťávu ze stěn jícnu.

Dobré reference jako prostředek proti pálení žáhy mají syrová slunečnicová semínka. Pro úlevu od záchvatu je potřeba sníst hrst těchto semínek.

Užitečné mohou být i některé léčivé byliny. Při pálení žáhy a pro její prevenci pomáhají odvary z:

• heřmánku;
• meduňky;
• kořene lékořice;
• kořene lékořice apod.

A samozřejmě, pokud jste náchylní k pálení žáhy, měli byste omezit příjem některých potravin a zařadit do jídelníčku potraviny, které pomáhají snižovat kyselost.

Strava při pálení žáhy

Pokud vás pálení žáhy trápí poměrně často - kromě povinné návštěvy gastroenterologa udělejte, pokud možno, některé změny ve stravě a vyhněte se:

• uzeným, pálivým, kyselým, příliš slaným jídlům;
• cukrovinkám a moučným výrobkům, žitnému chlebu;
• alkoholickým nápojům, sladkým perlivým vodám;
• konzervovaným potravinám;
• tučným smaženým masům a rybám;
• citrusům;
• kyselým ovocům a čerstvě vymačkaným ovocným džusům;
• některým kysaným mléčným výrobkům, čokoládě, rajčatům, kečupu, česneku/cibuli a dalším kořením a dochucovadlům, natvrdo vařeným vejcem (i zde, podobně jako v případě mléka, se řiďte vlastním pocitem).

Neexistuje žádná přísná „strava“ proti pálení žáhy, ale při zvýšené kyselosti žaludku se doporučuje spoléhat na potraviny snižující pH. Ideálně by jídelníček měl sestávat z:

• obilných kaší, lehkých vývarů, libového masa a ryb;
• syrové, pečené nebo vařené zeleniny (okurky, cuketa, brambory, mrkev), ovoce (nekysele). Dovolené jsou hrušky, banány, kaki;
• potravin obsahujících probiotika (jogurt, kefír, kvašené výrobky - kysané zelí apod.).

Kromě toho nezapomínejte dostatečně pít - alespoň 1.5-2 litrů za den pro dospělého (ale jen při absenci kontraindikací - onemocnění ledvin, hypertenze apod.).

Prevence pálení žáhy

Pro maximální účinnost by prevence pálení žáhy měla být komplexní. Především je nutné vyléčit onemocnění, která jsou provázena pálením žáhy - k tomu je třeba navštívit lékaře a pečlivě dodržovat jeho doporučení k užívání léků.

Kromě toho je žádoucí:

• přestat nebo minimalizovat konzumaci alkoholu a kouření;
• nepřejídat se a pokud možno jíst správně. Stručný základní seznam doporučených a nedoporučených potravin je uveden v předchozí části - doplňte ho podle individuálních vlastností svého organismu;
• vyhnout se hlubokému předklonu 2-3 hodiny po jídle;
• kontrolovat tělesnou hmotnost v souladu s normami BMI pro věk a pohlaví, vyvarovat se nadbytečných kilogramů;
• zvýšit čelo postele - spaní bez polštáře nebo na velmi tenkém polštáři může být příčinou ranního pálení žáhy. Pokud je čelo postele zvýšeno alespoň o 20 cm - žaludeční kyselina během spánku zůstane v žaludku a nebude pomalu překapávat do jícnu;
• ovládat stres. Pokud vůle, meditace, jóga a jiné podobné techniky nepřinášejí výsledky - navštivte neurologa pro předepsání sedativ;
• pokud máte gastritidu nebo peptické vředy - sledujte zdravotní stav a včas absolvujte preventivní léčebné kúry.

Vezměte v úvahu všechny informace z našeho dnešního článku. Nezapomeňte, že pálení žáhy je často příznakem závažných onemocnění, a proto byste ho neměli ignorovat.