Loperamid

A loperamid a bélfalon fejti ki hatását: csökkenti a propulzív mozgásokat, ezáltal meghosszabbítja a béltranzit időt, ami a víz és az elektrolitok visszaszívódásához vezet. Az anális záróizom (az a izom, amely az ánuszt zárja) szintjén a loperamid‑hidroklorid növeli a tónust, javítva a kontinenciaérzetet és a sürgős székelési ingert.

A loperamid csak nagyon kis mennyiségben szívódik fel a véráramba.

A loperamid tüneti kezelésre javasolt akut hasmenés és a krónikus hasmenés fellángolásai esetén.

A loperamid‑hidrokloridos kezelést nem javasolt alkalmazni akut fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa), akut vérhas (véres széklet és láz kíséretében), Salmonella, Shigella vagy Campylobacte okozta bakteriális enterocolitis esetén, illetve pseudomembranózus colitis diagnózisa esetén, amely széles spektrumú antibiotikum-terápia után alakult ki.

A loperamid‑hidroklorid a bélperisztaltika (bélmozgások) gátlásával fejti ki hatását, ezért ileusz, megacolon és toxikus megacolon esetén nem szabad alkalmazni. 

A loperamid‑hidrokloridos kezelés nem javasolt olyan betegeknek sem, akiknél a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szemben korábban túlérzékenység vagy allergia lépett fel.

Minden loperamid‑hidrokloridot tartalmazó készítményt (Imodium, Lopegen, Loperamid Slavia) kerülni kell terhes nők esetén, különösen az első trimeszterben, mivel e betegcsoporttal kapcsolatban nem áll rendelkezésre elegendő adat.

A loperamid és hasonló készítmények (Imodium, Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium) nagyon kis mennyiségben választódnak ki az anyatejbe; ennek ellenére ezeket a készítményeket szoptatás idején kerülni kell.

2 mg-os kapszula vagy tabletta (Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Laropharm) adható 12 évnél idősebb gyermekeknek.

2 évesnél idősebb gyermekeknek 1 mg/5 ml koncentrációjú loperamid orális oldat adható; az adagolás és az alkalmazás módja életkor szerint változik.

A súlyosságtól függően a kezelést orális rehidráló sókkal kiegészítve lehet folytatni.

Akut hasmenésben kezdeti dózisként 4 mg javasolt (ami 2 Loperamid tablettának/kapszulának felel meg), majd minden hasmenéses széklet után 2 mg-os tabletta adandó.

Krónikus hasmenésben napi kezdeti dózisként 4 mg javasolt (ami 2 Loperamid kapszulának/tablettának felel meg); az adagot úgy kell beállítani, hogy napi 1–2 formált széklet legyen elérhető, és ezt a célt gyakran 2–12 mg közötti dózisokkal érik el (ami 1–6 tablettának/kapszulának felel meg).

12 évnél idősebb gyermekek

Kapszulák adhatók. Akut hasmenés esetén az adagolás hasonló a felnőttekéhez. Krónikus hasmenésben kezdeti dózisként napi 2 mg javasolt, majd a loperamid adagját úgy kell beállítani, hogy napi 1–2 formált székletet érjenek el.

1 mg/5 ml koncentrációjú orális oldatok is adhatók. Akut hasmenésben az adagolás hasonló: 4 mg (ami 20 ml orális oldatnak felel meg), majd minden hasmenéses széklet után 2 mg (10 ml orális oldat) adandó. Krónikus hasmenés esetén 2 mg (ami 10 ml-nek felel meg) koncentrációjú loperamid orális oldatot napi 1–3 alkalommal javasolt adni.

6–11 éves gyermekek

Csak orális oldatok adhatók. Kezdeti dózisként 2 mg (10 ml orális oldat) javasolt, majd minden hasmenéses széklet után 1 mg (5 ml orális oldat) adag ismételhető. Krónikus hasmenés esetén az adagolás hasonló a 12 évnél idősebb gyermekekéhez.

9–11 éves gyermekeknél a maximális napi adag 6 mg (ami 30 ml-nek felel meg); 6–8 éves gyermekeknél a maximális loperamid‑adag hasmenés esetén 4 mg (20 ml).

2–5 éves gyermekek

 A loperamidot csak orvosi tanács alapján szabad adni.

A furazolidon és a loperamid közötti választás a hasmenés típusától függ. A loperamid nem fertőzéses eredetű hasmenésre is alkalmas.

A különbség a loperamid és az Imodium között elsősorban a termék nevében rejlik. Az Imodium egy márkaneves készítmény (hasonló például a Loperamid Slavia, Lopegen, Loperamid Solacium, Enterium kapszula stb.), de a hatóanyag továbbra is loperamid.