Antiemetika

Co jsou antivomitiva?

Antivomitiva nebo antiemetika jsou třída léků používaných a doporučovaných k léčbě nevolnosti nebo zvracení. Tyto dva příznaky se velmi často vyskytují a mohou být způsobeny řadou onemocnění, terapií, procedur nebo léků (např. opioidní analgetika). Vyměšování obsahu žaludku je reflexní akcí organismu nazývanou zvracení. To může být vyvoláno za účelem odstranění jedovatých látek ze žaludku nebo může být důsledkem patologických stavů či poruch centrálního nervového systému. Antiemetika jsou často nezbytná k potlačení reflexního aktu zvracení a k zabránění vzniku závažných komplikací, jako je dehydratace.

Kdy se antivomitiva podávají a jak účinná jsou?

Antiemetika působí na úrovni centrálního nervového systému, selektivně se váží na řadu receptorů v mozkovém kmeni, aby zablokovala reflex zvracení a uvolnila bránici a břišní svaly. Antivomitiva se podávají ve formě sublingválních tablet, perorálních suspenzí, čípků, transdermálních náplastí nebo intravenózních injekcí. 

Antivomitiva lékaři používají k léčbě symptomů mnoha onemocnění, jako je kinetóza (nebo „pohybová nemoc“), gastro-duodenální vřed, potravinové intoxikace nebo gastroenteritidy. Dále se antivomitiva využívají i k léčbě zvracení a nevolnosti v těhotenství, ale pouze na doporučení lékaře.

Ze všech dostupných antiemetik je velmi obtížné vybrat jedno s maximální účinností, a proto je doporučeno, aby antivomitická léčba byla předepsána pouze odborným lékařem v souladu s lékařskou situací a anamnézou pacienta. Nežádoucí účinky antivomitik nejsou zanedbatelné, a proto je třeba je podávat opatrně, dle doporučení lékaře nebo lékárníka. Mezi možné vedlejší účinky antiemetik patří bolest hlavy, závratě, sucho v ústech, zácpa nebo nadměrná únava.

Antivomitiva pro děti

Zvracení je jednou z hlavních příčin hospitalizace malých dětí a akutní gastroenteritida je nejčastější příčinou zvracení u dětí všech věkových kategorií. Mezi další příčiny nevolnosti nebo skutečného zvracení u dětí patří gastroezofageální reflux, pylorická stenóza, apendicitida, meningitida, poruchy příjmu potravy a zejména požití toxických látek (ethanol, detergenty apod.).

Děti, které prodělaly opakované epizody zvracení, by měly být okamžitě léčeny rehydratací a antiemetickou medikací pod pečlivým lékařským dohledem, protože rizika a nežádoucí účinky antivomitik u dětí nejsou zanedbatelné.

Řada antiemetik se používá k prevenci nebo snížení počtu zvracivých epizod u dětí, včetně fenothiazinů, antihistaminik, metoclopramidul, domperidona nebo odansetronul. Tyto přípravky se nepoužívají u dětí mladších 2 let a u starších dětí je nutné lékařské sledování. Nejčastěji používanou látkou v prevenci a léčbě zvracení u dětí je proclorperazina, lék z třídy antipsychotik a antiemetik. Podává se ve formě sirupu, tablet nebo čípků pro léčbu kinetózy, závratí a zvracení u dětí starších 1 roku.

Antivomitivní čípky pro děti

Antiemetika lze dětem snadněji podávat ve formě čípků. Tato forma je ideální, protože nezpůsobuje další nevolnost ve srovnání s perorálními antiemetiky a antivomitivní účinek se dostavuje rychleji díky snadné absorpci. Doporučuje se podání čípků půl hodiny před cestou autem, lodí nebo jiným dopravním prostředkem k prevenci nevolnosti a zvracení způsobeného pohybem.

Antivomitivní sirup pro děti

Pro děti lze antivomitika podávat ve formě sirupu nebo perorální suspenze. Antivomitivní sirupy obsahují buď farmaceutické aktivní látky, nebo komplex přírodních extraktů a vitamínů s antiemetickými účinky (zázvor, vitamín B6, vitamín C atd.). Potravinové doplňky ve formě sirupu jsou určeny k prevenci nepohodlí z nevolnosti způsobené kinetózou během cest nebo po vydatném jídle.

Antivomitivní tablety pro děti

Antivomitivní tablety pro děti jsou doporučeny ke zmírnění pocitu nepohodlí způsobeného nevolností nebo závratí během cest autem, lodí nebo v důsledku změny nadmořské výšky. Antiemetika ve formě tablet lze podávat dětem starším 6 let.

Antivomitiva pro dospělé

Antivomitiva existují v několika typech a některá z nich lze získat pouze v lékárnách na lékařský předpis. Přírodní antivomitiva z rostlinných extraktů nevyžadují lékařský předpis, ale doporučuje se pečlivé přečtení příbalového letáku, aby byl dodržen způsob podání a maximální dávka.

Příklady antivomitik

Mezi nejznámější léky na předpis patří metoclopramidul, domperidona a odansetronul. Serotoninoví receptoroví antagonisti, jako granisetronul nebo odansetronul, jsou doporučováni při akutním gastrointestinálním zvracení, po chemoterapii, po radioterapii nebo po operaci. Antiemetika antihistaminikového typu jako difenhidraminei nebo anticholinergika typu scopolaminei jsou indikována při vestibulárních poruchách, jako je vertigo nebo kinetóza.

Potravinové doplňky antivomitivního účinku obsahují kombinace vitaminů a přírodních extraktů (zázvor, vitamín B6, vitamín C atd.) známé pro své tonizující účinky na trávicí trakt a trofické účinky na nervový systém. Neobsahují farmaceutické látky, ale mohou účinně zlepšit nebo předejít pocitu nevolnosti a zvracení. Přírodní antivomitika lze užít několik minut před cestou autem, lodí, před výstupem do větší nadmořské výšky nebo před činnostmi zatěžujícími vestibulární systém, které způsobují kinetózu. Dále mohou zmírnit i nevolnost vyvolanou stresem nebo nadměrným pojídáním (velká jídla).