Antiemetika

Vad är antiemetika?

Antiemetika eller antivomitiva är en läkemedelsklass som används och rekommenderas för behandling av illamående eller kräkningar. Dessa två symtom förekommer mycket ofta och kan orsakas av en mängd sjukdomar, behandlingar, procedurer eller läkemedel (såsom opioider, starka smärtstillande medel). Processen att tömma magsäckens innehåll är en reflex i kroppen och kallas kräkning. Detta kan utlösas för att avlägsna giftiga ämnen från magen eller vara orsakat av patologiska tillstånd eller störningar i centrala nervsystemet. Antiemetika är ofta nödvändiga för att dämpa kräkreflexen och förhindra uppkomsten av allvarliga komplikationer som uttorkning.

När ges antiemetika och hur effektiva är de?

Antiemetika verkar på centrala nervsystemet genom att selektivt binda till en rad receptorer i hjärnstammen för att blockera kräkreflexen och för att relaxera diafragman och bukmusklerna. Antivomitiva läkemedel ges i form av sublinguala tabletter, oral suspension, suppositorier, transdermala plåster eller intravenösa injektioner. 

Antivomitiva används av läkare för att behandla symtom som förekommer i många sjukdomar och tillstånd som åksjuka (eller bilsjuka), gastroduodenalt sår, matförgiftning eller gastroenterit. Dessutom används antivomitiva läkemedel också vid behandling av kräkningar och illamående i samband med graviditet, men endast på läkares rekommendation.

Av alla antiemetika som finns tillgängliga i dag är det mycket svårt att välja en med maximal effekt, och därför rekommenderas att antivomitiv behandling förskrivs endast av en specialistläkare i enlighet med medicinsk situation och patientens anamnes. Biverkningar av antivomitiva läkemedel är inte obetydliga och de bör därför ges med försiktighet enligt anvisningar från läkare eller apotekspersonal. Möjliga biverkningar förknippade med antiemetika är huvudvärk, yrsel, muntorrhet, förstoppning eller överdriven trötthet.

Antivomitiva för barn

Kräkning är en av de främsta orsakerna till sjukhusvistelse hos små barn, och akut gastroenterit är den vanligaste orsaken till kräkningar hos barn i alla åldrar. Andra orsaker till illamående eller kräkningar hos barn är gastroesofageal refluxsjukdom, pylorusstenos, appendicit, meningit, ätstörningar och kanske viktigast, intag av toxiska ämnen (etanol, rengöringsmedel etc.).

Barn som har haft flera kräkningsepisoder bör omedelbart få rehydrering och antiemetisk medicinering under noggrann övervakning av en läkare, eftersom riskerna och biverkningarna av antivomitiva läkemedel hos barn inte är obetydliga.

Ett antal antiemetiska läkemedel används för att förebygga eller minska antalet kräkningsepisoder hos barn, inklusive fenotiaziner, antihistaminer, metoklopramid, domperidon eller ondansetron. Dessa används inte hos barn yngre än 2 år, och för äldre barn krävs medicinsk övervakning. Den substans som oftast används för att förebygga och behandla kräkningar hos barn är proklorperazin, ett läkemedel i klassen antipsykotika och antiemetika. Det används i form av sirap, tabletter eller suppositorier för att behandla åksjuka, yrsel och kräkningar hos barn över 1 år.

Antivomitiva suppositorier för barn

Antiemetika kan lättare ges till barn i form av suppositorier. Denna administrationsform är idealisk för barn eftersom den inte framkallar extra illamående jämfört med oralt administrerade antiemetika, och den antivomitiva effekten kommer snabbare tack vare enkel absorption. Det rekommenderas att ge suppositorier en halv timme före resa med bil, båt eller något annat transportmedel för att förebygga åksjuka och illamående orsakat av rörelse.

Antivomitiv sirap för barn

För barn kan antiemetika administreras som sirap eller oral suspension. Antivomitiva siraper innehåller antingen farmaceutiskt aktiva substanser eller en kombination av naturliga extrakt och vitaminer med antiemetiska egenskaper (ingefära, vitamin B6, vitamin C etc.). Kosttillskott i form av antivomitiv sirap är avsedda för att förebygga obehaget från illamående orsakat av åksjuka under resor eller efter en stor måltid.

Antivomitiva tabletter för barn

Antivomitiva tabletter för barn rekommenderas för att minska obehag av illamående eller yrsel under resa med bil, båt eller orsakad av hög höjd. Antivomitiva läkemedel i tablettform kan ges till barn över 6 år.

Antivomitiva för vuxna

Antivomitiva finns i flera typer, och vissa av dem kan endast köpas på apotek med recept från en specialistläkare. Naturliga antivomitiva, gjorda av växtextrakt, kräver inte recept för att köpas, men det rekommenderas att noga läsa bipacksedeln för att följa administrationssättet och maxdos.

Exempel på antivomitiva

Så de mest kända antiemetiska läkemedlen som ges på recept är metoklopramid, domperidon och ondansetron. Serotoninreceptorantagonister, såsom granisetron eller ondansetron, är antivomitiva läkemedel rekommenderade vid akuta gastrointestinella kräkningar, efter cytostatikabehandling, efter strålbehandling eller postoperativt. Antihistaminiska antivomitiva som difenhydramin eller antikolinergika som skopolamin är indicerade för behandling av vestibulära störningar, såsom yrsel eller åksjuka.

Antivomitiva kosttillskott innehåller kombinationer av vitaminer och naturliga extrakt (ingefära, vitamin B6, vitamin C etc.) kända för sina matsmältningsstärkande egenskaper och trophiska effekter på nervsystemet. De innehåller inga läkemedelssubstanser, men kan framgångsrikt lindra eller förebygga illamående och kräkningar. Naturliga antivomitiva mediciner kan tas några minuter före resa med bil, båt, innan du stiger till högre höjder eller innan aktiviteter som belastar det vestibulära systemet och som orsakar åksjuka. Dessutom kan de lindra känslan av illamående orsakad av stress eller överätning (stora måltider).